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Cáncer ginecológico 

Según el Instituto Nacional del Cáncer, más de 71,000 mujeres en los Estados Unidos son diagnosticadas con un cáncer que afecta a los órganos reproductivos cada año. Estos cánceres pueden incluir endometrial, ovárico y cervical, entre otros. Algunos de estos cánceres son más difíciles de detectar y tratar que otros, pero se están haciendo avances para ayudarle si usted enfrenta una de estas enfermedades.

Baylor ofrece un enfoque integral para el diagnóstico y el tratamiento de mujeres con cáncer ginecológico. Los médicos en el personal médico de Baylor trabajan con otros especialistas para tratar y curar a la mujer.

Cáncer CervicalCervical Cancer

Cáncer de cuello uterino

Ilustración de la anatomía del área pélvica femenina
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¿Qué es el cuello uterino?

El cuello uterino es la parte inferior y estrecha del útero (matriz) ubicado entre la vejiga y el recto. Se forma un canal que desemboca en la vagina, lo que conduce a la parte exterior del cuerpo.

¿Cuáles son las condiciones precancerígenas del cuello uterino?

Los trastornos precancerígenos del cuello uterino se identifican como células que parecen anormales, pero que no son cancerígenas en ese momento. Sin embargo, el aspecto de estas células anormales podría ser la primera evidencia de cáncer que se desarrolla años más tarde.

Los cambios precancerígenos del cuello uterino generalmente no causan dolor y, en general, no causan ningún síntoma. Se detectan al realizar un examen pélvico o una prueba de Papanicolaou.

Las lesiones intraepiteliales escamosas (SIL) es un término que se refiere a los cambios anormales en las células en la superficie del cuello uterino:

  • Escamosas. Estas células son las células planas que se encuentran en la superficie (del cuello del útero)

  • Intraepitelial. Esto significa que las células anormales sólo están presentes en la capa superficial de las células

  • Lesión. Esto se refiere a un área de tejido anormal

Según el Instituto Nacional del Cáncer, los cambios en estas células se pueden dividir en 2 categorías:

  • SIL de grado bajo. Esto se refiere a los cambios tempranos en el tamaño, forma, y el número de células que forman la superficie del cuello uterino. Ellos pueden desaparecer por sí solos, o bien, con el tiempo, pueden crecer o volverse anormales, formando una lesión de alto grado.
    Estos cambios también pueden ser llamados displasia leve o neoplasia intraepitelial cervical 1 (CIN 1).

  • SIL de alto grado. Esto significa que hay un gran número de células precancerígenas, y, como SIL de grado bajo, estos cambios implican sólo las células en la superficie del cuello uterino. Las células con frecuencia no se vuelven cancerígenas por muchos meses, tal vez años, pero sin tratamiento, se convertirán en cáncer.
    Las lesiones de alto grado también se pueden llamar displasia moderada o severa, CIN 2 ó 3 o carcinoma in situ.

¿Qué es cáncer del cuello uterino?

Si las células anormales en la superficie del cuello uterino se extienden más profundamente en el cuello del útero, o a otros tejidos u órganos, la enfermedad se llama entonces cáncer cervical o cáncer del cuello uterino invasivo. El cáncer del cuello uterino es más frecuente en las mujeres menores de 50 años de edad. Es diferente del cáncer que comienza en otras partes del útero y requiere un tratamiento diferente. La mayoría de los cánceres cervicales son carcinomas de células escamosas y adenocarcinomas.

Las tasas de mortalidad por cáncer cervical han disminuido drásticamente ya que las pruebas de Papanicolaou se han vuelto más frecuentes. Según la Sociedad Americana del Cáncer alrededor de 12.340 casos de cáncer cervical invasivo serán diagnosticados en los EE.UU. durante el año 2013. Algunos investigadores estiman que el cáncer cervical no invasivo (también conocido como carcinoma in situ) es casi 4 veces más común que el cáncer invasivo del cuello uterino.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino?

Los siguientes son los factores de riesgo que se sugieren en relación al cáncer de cuello uterino:

  • Infección con el virus del papiloma humano (VPH). El VPH es la causa de casi todos los cánceres de cuello uterino. La infección por VPH es más a menudo el resultado de relaciones sexuales sin protección.

  • No realizar pruebas de Papanicolaou con regularidad. El cáncer cervical es más común en las mujeres que no tienen pruebas de Papanicolaou con regularidad. Las pruebas de Papanicolaou ayudan a los médicos a encontrar las células anormales. Estas células luego se pueden quitar, que por lo general previene el cáncer de cuello de útero.

  • Infección por VIH u otras afecciones médicas que debilitan el sistema inmunológico del cuerpo. El VIH es el causante del SIDA, y puede aumentar el riesgo de cáncer de cuello uterino. Tomar ciertos medicamentos que suprimen el sistema inmune también aumenta el riesgo de cáncer de cuello uterino.

  • Fumar. Las mujeres que fuman tienen casi el doble de probabilidades que las no fumadoras a tener cáncer de cuello uterino.

  • Dieta. Las mujeres con dietas bajas en frutas y verduras y las que tienen sobrepeso tienen un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino.

  • Infección llamada “clamidiosis” (Chlamydia). Algunos estudios han visto un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino en las mujeres cuyos resultados de las pruebas de sangre muestran evidencia de infección por clamidia pasado o actual, en comparación con las mujeres que tienen resultados normales. La clamidiosis se transmite por contacto sexual.

  • El uso de píldoras anticonceptivas durante mucho tiempo. El uso de píldoras anticonceptivas durante 5 o más años puede aumentar ligeramente el riesgo de cáncer de cuello uterino, pero el riesgo disminuye cuando las mujeres dejan de usar las píldoras anticonceptivas.

  • Tener muchos hijos. Los estudios sugieren que dar a luz a 3 o más hijos puede aumentar ligeramente el riesgo de cáncer cervical en mujeres con infecciones por el VPH.

  • Tener relaciones sexuales antes de los 18.

  • Tener muchas parejas sexuales y tener parejas que han tenido ellos mismos muchas parejas.

  • Primer embarazo a término a una edad temprana. Las mujeres que tenían menos de 17 años cuando tuvieron su primer embarazo a término son casi 2 veces más propensas a contraer cáncer de cuello uterino en la vida que las mujeres que esperaron hasta que tenían 25 años o más para quedar embarazada.

  • Probreza. Muchas mujeres de bajos ingresos que no tienen acceso a servicios adecuados de atención médica, incluyendo las pruebas de Papanicolaou. Así que no son examinadas o tratadas para lesiones precancerígenas de cuello uterino.

  • Antecedentes familiares de cáncer de cuello uterino. Este tipo de cáncer puede encontrarse en algunas familias. La probabilidad de una mujer de desarrollarlo son de 2 a 3 veces mayor si su madre o hermana tuvieron cáncer de cuello uterino que si nadie en su familia tenía.

  • Dietilestilbestrol (DES). DES es un medicamento que se usó para prevenir el aborto involuntario entre 1940 y 1971. Las mujeres cuyas madres tomaron DES durante el embarazo de ellos desarrollan este tipo de cáncer más de lo que normalmente se esperaría. El riesgo parece ser más alto en las mujeres cuyas madres tomaron el medicamento durante sus primeras 16 semanas de embarazo. (La FDA detuvo el uso de DES durante el embarazo en el año 1971.)

¿Se puede prevenir el cáncer de cuello uterino?

La detección temprana de los problemas cervicales es la mejor manera de prevenir el cáncer de cuello uterino. Exámenes pélvicos anuales de rutina y exámenes de Papanicolaou pueden detectar condiciones precancerígenas que frecuentemente pueden ser tratadas antes de que se desarrolle el cáncer. El cáncer invasivo si este ocurre probablemente se encontraría en una fase anterior. Los exámenes pélvicos y pruebas de Papanicolaou son usados ​​para determinar si hay problemas cervicales. Las mujeres que tienen 21 años o más deben hacerse chequeos regulares, incluyendo un examen pélvico y una prueba de Papanicolaou.

Según el National Institutes of Health:

Un examen pélvico y un Papanicolau permiten al médico detectar cambios anormales en el cuello uterino. Si una infección está presente, es tratada y el Papanicolau se repite en un momento posterior. Si el examen o el Papanicolau sugieren algo diferente a una infección, el Papanicolau se repite y se realizan otras pruebas para determinar el problema.

Las mujeres que han tenido una histerectomía (cirugía para extirpar el útero, incluyendo el cuello uterino) deberían consultar con su médico acerca de los exámenes pélvicos y pruebas de Papanicolaou.

Dado que han descubierto que ciertas cepas de VPH causan la mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino, los esfuerzos de investigación se han centrado en el desarrollo de una vacuna contra el VPH. Se han aprobado dos vacunas contra el VPH:

  • Gardasil protege contra 4 tipos de la virus VPH: 2 tipos de virus que causan la mayoría de los cánceres de cuello uterino, y el 2 que causan el 90% de las verrugas genitales. Protege contra otros tipos de cáncer causados ​​por el VPH, también, como el cáncer y lesiones precancerosas de la vagina, la vulva y el ano.

  • Cervarix protege contra los 2 tipos del virus VPH que causan la mayoría de los cánceres de cuello uterino. Protege también contra el cáncer anal.

Estas vacunas sólo pueden utilizarse para prevenir ciertos tipos de infección por VPH antes de que una persona está infectada. No pueden usarse para tratar una infección por VPH existente.

Ambas vacunas se administran como una serie de 3 inyecciones durante un período de 6 meses. Para ser más efectiva, una de las vacunas se debe dar antes de que una persona llegue a ser sexualmente activa.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de cuello de útero?

Los síntomas del cáncer de cuello uterino usualmente no aparecen hasta que las células cervicales anormales se vuelven cancerosas e invaden el tejido cercano:

  • El síntoma más común es el sangrado anormal, que puede:

    • Iniciar y parar entre los periodos menstruales regulares.

    • Ocurrir después de las relaciones sexuales, los lavados vaginales o un examen pélvico.

  • Otros síntomas pueden ser:

    • Sangrado menstrual más pesado, que puede durar más de lo normal

    • Sangrado después de la menopausia

    • Aumento del flujo vaginal

    • Dolor durante las relaciones

Los síntomas del cáncer de cuello uterino pueden parecerse a los de otras afecciones o problemas médicos. Consulte a su médico para el diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de cuello uterino?

Cuando se encuentran problemas cervicales durante un examen pélvico, o se encuentran células anormales por medio de una prueba de Papanicolaou, se puede realizar una biopsia de cuello uterino.

Hay varios tipos de biopsias de cuello uterino que pueden usarse para diagnosticar el cáncer de cuello de útero, y algunos de estos procedimientos que pueden eliminar completamente las áreas de tejido anormal también se pueden usar para el tratamiento de las lesiones precancerígenas. Algunos procedimientos de las biopsias únicamente requieren anestesia local, mientras que otros requieren anestesia general. Varios tipos de biopsias de cuello uterino incluyen:

  • Procedimiento de extirpación electroquirúrgico de lazo (LEEP). Un procedimiento que usa un aro de alambre eléctrico delgado para obtener un pedazo de tejido para que pueda ser examinado bajo un microscopio.

  • Colposcopia. Un procedimiento que utiliza un instrumento con lentes de aumento, llamado colposcopio, para examinar el cuello uterino para detectar anomalías. Si se encuentra tejido anormal, se realiza una biopsia (biopsia colposcópica).

  • Curetaje endocervical (ECC). Un procedimiento que utiliza un instrumento estrecho llamado cureta para raspar el revestimiento del canal endocervical. Este tipo de biopsia suele completarse con la biopsia colposcópica.

  • Biopsia de cono (también llamado conización). Una biopsia que consiste en extraer una pieza en forma de cono más grande de tejido del cuello del útero mediante el procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa o el cono biopsia con bisturí frío. El procedimiento de biopsia de cono puede ser utilizado como un tratamiento para lesiones precancerígenas y cánceres tempranos.

  • Prueba de ADN del VPH. Una prueba que detecta la presencia de la infección por VPH cervical. Las células se recogen como si fueran para una prueba normal de Papanicolaou, pero no es un sustituto de la prueba de Papanicolau. La prueba de ADN del VPH puede ser utilizado como prueba de detección para mujeres mayores de 30 o para las mujeres con resultados anormales en la prueba de Papanicolaou ligeramente para determinar si es necesario realizar más pruebas o tratamientos.

  • Conización quirúrgica. Un procedimiento en el que se utiliza un láser o un bisturí quirúrgico para extraer un pedazo de tejido del cuello uterino para un examen más detallado. Este procedimiento requiere el uso de anestesia general.

Tratamiento del cáncer de cuello uterino

El tratamiento específico para el cáncer de cuello uterino será determinado por su médico según lo siguiente:

  • Su estado general de salud y su historia clínica

  • La gravedad de la enfermedad

  • Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

  • Sus expectativas respecto de la evolución de la enfermedad

  • Su opinión o preferencia

El tratamiento puede incluir:

  • Cirugía, que incluye:

    • Criocirugía. El uso de nitrógeno líquido, o una sonda que está muy fría, para congelar y matar las células cancerígenas.

    • Cirugía láser. El uso de un potente haz de luz, el cual puede dirigirse a partes específicas del cuerpo sin hacer una incisión grande para destruir las células anormales.

    • Histerectomía. La cirugía para extirpar el útero, incluso el cuello uterino. En algunos casos, una histerectomía puede ser necesaria, sobre todo si se encuentran células anormales dentro de la abertura del cuello uterino

  • Radioterapia.

  • Quimioterapia

LEEP o conización también se pueden usar para extirpar tejido anormal.

Cáncer cervical

El cáncer cervical se produce en el cuello del útero, que se encuentra en la parte inferior del útero. Es causado por varios tipos del virus del papiloma humano (VPH) que se propaga a través del contacto sexual.

Más información

Cáncer del OvarioOvarian Cancer

Cáncer de ovario

Ilustración de la anatomía del área pélvica femenina
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¿Qué son los ovarios?

Los ovarios son órganos reproductores femeninos ubicados en la pelvis. Hay dos: uno a cada lado del útero. Los ovarios producen óvulos y las hormonas femeninas estrógeno y progesterona. El estrógeno y la progesterona controlan el desarrollo de las características corporales femeninas (por ejemplo, los senos, la forma del cuerpo y el vello del cuerpo) y regulan el ciclo menstrual y el embarazo.

¿Qué es el cáncer de ovario?

El cáncer de ovario es una enfermedad en la que el cáncer comienza en las células del ovario. Existen tres tipos de tumores de ovario, denominados según el tejido en el que se encuentran:

  • Células epiteliales. Son células que cubren la superficie del ovario. La mayoría de estos tumores son benignos (no cancerígenos) y representan la mayoría de los casos de cáncer de ovario.

  • Células germinales. Son células que forman los óvulos en el ovario.

  • Células estromales. Estas células forman el tejido estructural del ovario y producen hormonas femeninas.

¿Qué es el carcinoma primario peritoneal extraovárico (extra-ovarian primary peritoneal carcinoma, EOPPC)?

El EOPPC es un tipo de cáncer estrechamente relacionado con el cáncer epitelial de ovario. Sus características microscópicas y los antecedentes nacionales de enfermedad y pronóstico son idénticos a los del cáncer epitelial de ovario. Se produce fuera del ovario, en el peritoneo, que es el revestimiento del abdomen. Debido que se produce fuera del ovario, las mujeres a quienes se les extraen los ovarios igualmente pueden desarrollar este tipo de cáncer.

El EOPPC puede asemejarse al cáncer de ovario en términos de los síntomas y también puede causar un aumento del marcador tumoral CA-125. El tratamiento es similar al del cáncer de ovario e incluye cirugía y quimioterapia.

¿Cuál es la causa del cáncer de ovario?

Aún se desconoce la causa del cáncer de ovario, debido a que la mayoría de los casos son esporádicos. Se prevén unos 21,980 nuevos casos de cáncer de ovario en los EE. UU. en 2014. El cáncer de ovario es la novena forma de cáncer más común entre las mujeres.

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de ovario?

La causa del cáncer de ovario aún es desconocida, pero existen ciertos factores de riesgo que indican un aumento en las probabilidades de una mujer de desarrollar cáncer de ovario. Los siguientes se han sugerido como factores de riesgo para el cáncer de ovario:

  • Edad (después de los 55 años).

  • Obesidad.

  • Terapia de reemplazo hormonal. Algunos estudios han sugerido que las mujeres que usan terapia de reemplazo hormonal después de la menopausia poseen un riesgo levemente mayor de desarrollar cáncer de ovario.

  • Infertilidad (incapacidad de quedar embarazada).

  • Antecedente personal de cáncer de mama o colon.

  • Antecedentes familiares. Los parientes directos (por ejemplo, madre, hija, hermana) de una mujer que sufrió cáncer de ovario tienen riesgo de desarrollar la enfermedad. El riesgo aumenta si 2 o más parientes directos tuvieron cáncer de ovario. Los antecedentes familiares de cáncer de mama o colon también están asociados con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario.

  • Ciertos fármacos para la fertilidad.

¿Cómo puede prevenirse el cáncer de ovario?

Las medidas preventivas sugeridas incluyen las siguientes:

  • Llevar una dieta saludable (con alto contenido de frutas, verduras y granos, y con bajo contenido de grasas saturadas).

  • Mantener un peso saludable durante toda la vida.

  • Tomar píldoras anticonceptivas.

  • Embarazo y lactancia.

  • Ooforectomía. Extracción quirúrgica de los ovarios si tiene riesgo de desarrollar cáncer de ovario.

Estudios de investigación han demostrado que ciertos genes son responsables del aumento del riesgo de cáncer de ovario y de mama Una evaluación genética puede informarle si posee alguna de estas mutaciones de genes. Si sus antecedentes familiares sugieren que puede tener una de estas mutaciones genéticas, debe consultar al médico sobre un análisis genético.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de ovario?

Los siguientes son los síntomas más comunes del cáncer de ovario. Sin embargo, cada persona puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes:

  • Malestar general en la parte inferior del abdomen, incluido cualquiera de los siguientes síntomas, o todos:

    • Sensación de hinchazón o distensión.

    • Pérdida del apetito o sensación de saciedad incluso después de una comida liviana.

    • Gases, indigestión y náuseas.

  • Diarrea o estreñimiento, u orina frecuente causada por un tumor en crecimiento, que puede presionar los órganos cercanos, como el intestino delgado o la vejiga.

  • Sensación de cansancio todo el tiempo.

  • Hemorragia vaginal.

  • Acumulación de fluido alrededor de los pulmones, lo cual puede causar dificultad para respirar.

Si alguno de estos síntomas se produce prácticamente a diario o dura algunas semanas y no lo había experimentado antes, debe informarlo al médico. En muchos casos, los síntomas no se producen hasta que el cáncer de ovario se encuentra en una etapa avanzada, lo que significa que se ha diseminado más allá del ovario en el que comenzó. Los síntomas de cáncer de ovario pueden asemejarse a los de otros trastornos o problemas médicos. Siempre debe consultar a su médico para obtener un diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de ovario?

El diagnóstico incluye un examen físico y de historia clínica, que incluye un examen de la pelvis para revisar la vagina, el recto y la parte inferior del abdomen a fin de detectar nódulos o tumores. Como parte del examen pélvico se puede realizar un Pap. El diagnóstico definitivo se realiza al momento de la cirugía. El médico también puede solicitar otras pruebas, tales como las siguientes:

  • Ecografía.Técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras para reflejar en un monitor la imagen de los órganos abdominales, tales como el útero, el hígado y los riñones.

  • Tomografía computarizada (también denominada TC o TAC). Es un procedimiento de diagnóstico por imágenes no invasivo que utiliza una combinación de rayos X y tecnología informática para producir imágenes horizontales o axiales (a menudo denominadas "planos") del cuerpo. La TC puede indicar el agrandamiento de los ganglios linfáticos: un posible signo de diseminación del cáncer o infección.

  • Serie gastrointestinal inferior. Radiografía del colon y del recto usando una tinta de contraste denominada bario.

  • Pielograma intravenoso (PIV). Radiografía de los riñones y uréteres, tomada después de la inyección de una tinta de contraste.

  • Análisis de sangre. Para medir una sustancia en la sangre denominada CA-125 (un marcador tumoral que a menudo se encuentra en niveles elevados en la sangre de mujeres con cáncer de ovario). El análisis se utiliza con mayor frecuencia para controlar el avance del tratamiento que como prueba de detección, debido a que algunos trastornos no cancerígenos pueden causar su aumento.

  • Biopsia.Procedimiento en el que se extraen muestras de tejido del ovario para examinarlas bajo microscopio. Esto se realiza para determinar si existen células cancerígenas u otras células anormales. El diagnóstico de cáncer se confirma únicamente mediante biopsia.

Tratamiento para el cáncer de ovario

Su médico determinará el tratamiento específico para el cáncer de ovario en función de lo siguiente:

  • su edad, estado general de salud e historia clínica;

  • qué tan avanzada se encuentre la enfermedad;

  • su tolerancia a medicamentos específicos, procedimientos o terapias;

  • las expectativas para la trayectoria de la enfermedad; y

  • su opinión o preferencia.

Es muy importante que sus resultados particulares sean interpretados en contexto por un experto. Los ginecólogos oncológicos son subespecialistas con capacitación avanzada en el diagnóstico, tratamiento y vigilancia de los tipos de cáncer femenino, incluido el cáncer de ovario.

El cáncer de ovario puede tratarse con cirugía, quimioterapia, radioterapia o una combinación de tratamientos.

  • Cirugía. La cirugía del cáncer de ovario puede incluir lo siguiente:

    • Salpingooforectomía. Cirugía para extraer las trompas de Falopio y los ovarios.

    • Histerectomía.Extracción quirúrgica del útero.

    • Disección de los ganglios linfáticos pélvicos.Extracción de algunos ganglios linfáticos de la pelvis.

  • Quimioterapia. Consiste en el uso de fármacos contra el cáncer para tratar células cancerígenas. En la mayoría de los casos, la quimioterapia funciona al interferir con la capacidad de las células cancerígenas de desarrollarse o reproducirse. Los diferentes grupos de fármacos funcionan de diferentes maneras para combatir las células cancerígenas. El oncólogo recomendará un plan de tratamiento para cada persona. En general, la quimioterapia se administra por vía intravenosa. Otra forma de tratar el cáncer de ovario es a través de la quimioterapia intraperitoneal. Este tipo de quimioterapia se administra directamente en el abdomen a través de un tubo extenso y delgado denominado catéter. Solo se utiliza para mujeres con cáncer de ovario que se ha diseminado hacia el interior del abdomen.

  • Radioterapia.La radioterapia se utiliza con muy poca frecuencia para el cáncer de ovario. Consiste en el uso de radiación de alta intensidad para eliminar células cancerígenas y reducir tumores. Existen dos maneras de suministrar radioterapia:

    • Radiación externa (terapia de haz externo).Tratamiento que envía radiación de alta intensidad y de forma precisa directamente hacia las células cancerígenas. Debido a que la radiación se utiliza para eliminar células cancerígenas y reducir tumores, se pueden usar elementos especiales para proteger el tejido que rodea el área de tratamiento. Los tratamientos de radiación son indoloros y generalmente duran algunos minutos.

    • Radiación interna (braquiterapia, radiación por implante).La radiación se administra dentro del cuerpo, lo más cerca posible del cáncer. En algunos casos, se utiliza un tratamiento denominado terapia de radiación intraperitoneal. Se administra un líquido radioactivo a través de un catéter en el abdomen. (La radiación interna se utiliza con muy poca frecuencia para tratar el cáncer de ovario).

Cáncer de ovario

El cáncer de ovario se produce en los ovarios, los órganos reproductores femeninos que producen óvulos. Por lo general se presenta en mujeres mayores de 50 años, aunque puede afectar a mujeres más jóvenes también.

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Cáncer UterinoUterine Cancer

Cáncer uterino

¿Qué es el útero?

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También llamado matriz, el útero es un órgano hueco, en forma de pera, ubicado en la parte inferior del abdomen de la mujer (panza), entre la vejiga y el recto.

¿Cuáles son las partes del útero?

  • Cuello uterino. Esta es la parte angosta, estrecha del útero.

  • Corpus. Esta es la parte más amplia, superior del útero.

  • Serosa. Esta es la capa exterior que cubre el útero.

  • Miometrio. Esta es la capa media del corpus, el músculo grueso que se expande durante el embarazo para sostener el feto en crecimiento.

  • Endometrio. Este es el revestimiento interno del útero.

¿Qué es el cáncer uterino?

Los cánceres que se producen en cada parte del útero tienen sus propios nombres, tales como el cáncer de cuello de útero o cáncer de endometrio, pero a veces se definen ampliamente como cáncer uterino porque la estructura es parte del útero. El cáncer del útero se propaga a través del torrente sanguíneo o del sistema linfático. Según la Sociedad Americana del Cáncer, cerca de 50.000 casos de cáncer del cuerpo uterino (cuerpo del útero) son diagnosticados en los EE.UU. cada año.

¿Cuáles son las enfermedades no cancerosas del útero??

Ilustración que muestra los fibroides uterinos
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Algunas de las enfermedades en el útero, causadas por la división anormal, rápida e incontrolable de las células, no son cáncer. A menudo son benignos. Las siguientes son algunas de estas enfermedades benignas:

  • Tumores fribroides. Estos son tumores comunes benignos del músculo uterino que no desarrollan cáncer. Los tumores fibroides del útero son encontrados con frecuencia en las mujeres en sus cuarentas. Y, aunque los tumores fibroides individuales ocurren, los tumores múltiples son más comunes. Los síntomas de los tumores fibroides, que dependen del tamaño y la localización, incluyen sangrado irregular, flujo vaginal y micción frecuente. Para los fibroides que hacen presión en los órganos cercanos y provocan dolor, puede ser necesaria la cirugía. Muchas veces, sin embargo, los fibromas no causan síntomas y no necesitan tratamiento. Después de períodos menstruales cesan, los tumores fibroides pueden empequeñecerse y podrían desaparecer por completo.

  • Endometriosis. Esta es es una condición benigna del útero que es común entre las mujeres en sus treintas y cuarentas, especialmente mujeres que nunca han estado embarazadas. El tejido que aparece y actúa como el tejido endometrial, comienza a crecer en lugares poco comunes, como en la superficie de los ovarios, en el exterior del útero y en otros tejidos del abdomen.

  • Hiperplasia. Este es un aumento en el número de células normales que revisten el útero. Aunque no es cáncer, puede desarrollar cáncer en algunas mujeres. Los síntomas más comunes son periodos menstruales pesados​​, sangrado entre periodos y sangrado después de la menopausia.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer uterino?

Los siguientes son los factores de riesgo para el cáncer uterino:

  • La edad. El riesgo aumenta a medida que las mujeres envejecen.

  • Historia de la hiperplasia endometrial

  • Terapia con estrógenos (ET)

  • La obesidad es el principal factor de riesgo para el cáncer endometrial

  • Diabetes.

  • Historia de una forma hereditaria de cáncer de colon (llamado cáncer de colon sin poliposis hereditario o síndrome de Lynch)

  • Historia de cáncer de mama o de ovario

  • Historia de tomar tamoxifeno para el tratamiento del cáncer de mama o la prevención

  • Raza. Las mujeres afroamericanas son afectadas con sarcoma uterino a una tasa doble que la de las mujeres blancas o asiáticas.

  • Historia de la terapia de radiación en el área pélvica

  • Dieta alta en grasas

  • Historia del Síndrome del ovario poliquístico (PCOS):

  • Historia reproductiva y menstrual. Un mayor riesgo está vinculado a no tener hijos, tener su primer período menstrual antes de los 12 años, y / o pasar por la menopausia después de los 55.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer uterino?

A continuación, se enumeran los síntomas más comunes del cáncer uterino. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

  • Sangrado vaginal inusual, manchado o secreción

  • Sangrado vaginal después de la menopausia

  • Dificultad frecuente o dolor al orinar.

  • Dolor durante las relaciones sexuales

  • Dolor en la zona pélvica

El cáncer del útero por lo general no se produce antes de la menopausia. Por lo general ocurre alrededor de la hora de comienzo de la menopausia. La reaparición ocasional de hemorragia no se debe considerar simplemente parte de la menopausia. Siempre debe ser revisada por un médico

Los síntomas del cáncer uterino pueden parecerse a los de otras afecciones o problemas médicos. Consulte a su médico para el diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica el cáncer uterino?

Cuando los síntomas sugieren cáncer uterino, lo siguiente puede ser utilizado para hacer un diagnóstico positivo:

  • Historia médica detallada - familiar y personal

  • Examen físico completo

  • Examen pélvico del útero, la vagina, los ovarios, la vejiga y el recto (puede incluir prueba de Papanicolaou)

  • Ultrasonido para examinar el útero y los tejidos cercanos y compruebar si hay tumores

  • Biopsia. La eliminación de una muestra de tejido para ver si el tejido contiene células cancerosas.

  • Dilatación y legrado (D y L): Una pequeña operación en la que el cuello uterino se dilata (ampliado) de manera que el canal cervical y el revestimiento uterino se pueden raspar con una legra (instrumento en forma de cuchara). El tejido extirpado se comprueba para ver si contiene células cancerosas.

Cuando se encuentran células cancerosas, otras pruebas se utilizan para determinar si la enfermedad se ha diseminado del útero a otras partes del cuerpo. Estos procedimientos incluyen:

  • Se le realizarán análisis de sangre

  • Radiografía de tórax

  • Tomografía computarizada de varias secciones del abdomen (panza)

  • Un examen de ultrasonido para observar los órganos dentro del cuerpo

  • Exámenes especiales de la vejiga, el colon y el recto

Tratamiento del cáncer uterino

El tratamiento específico para el cáncer uterino será determinado por su médico según lo siguiente:

  • Su estado general de salud y su historia clínica

  • La gravedad de la enfermedad

  • Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

  • Sus expectativas respecto de la evolución de la enfermedad

  • Su opinión o preferencia

Métodos del tratamiento puede incluir:

  • Histerectomía. Cirugía para extirpar el útero. A veces esto se hace con salpingooforectomía, que es una cirugía para extirpar las trompas de Falopio y los ovarios. También es posible que le extraigan órganos y ganglios linfáticos y partes de la vagina.

  • Radioterapia.

  • Terapia con hormonas

  • Quimioterapia

Cáncer uterino

El cáncer uterino (endometrial) es un cáncer que se produce en el útero, un órgano reproductor femenino importante .

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Cáncer VaginalVaginal Cancer

Cáncer vaginal

Ilustración de la anatomía del área pélvica femenina
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¿Qué es la vagina?

La vagina es el paso a través del cual el líquido sale del cuerpo durante los períodos menstruales. También se llama canal de parto. La vagina conecta el cuello uterino (la abertura de la matriz, o útero) y la vulva (genitales externos).

¿Qué es el cáncer vaginal?

El cáncer de la vagina, una clase rara de cáncer en mujeres, es una enfermedad en la cual células malignas (cancerosas) se encuentran en los tejidos de la vagina. Según la Sociedad Americana del Cáncer, alrededor de 2.890 casos de cáncer vaginal serán diagnosticados en los EE.UU. en 2013.

Existen diversos tipos de cáncer de vagina. Los 2 más comunes son:

  • Cáncer de células escamosas (carcinoma escamoso):

    • El carcinoma escamoso es más frecuente en mujeres mayores de 60 años de edad, y representa alrededor del 70% de todos los cánceres vaginales.

  • Adenocarcinoma:

    • El adenocarcinoma es más frecuente en mujeres mayores de 50 años de edad y representa alrededor del 15% de todos los cánceres vaginales.

    • Una forma rara de cáncer llamado adenocarcinoma de células claras resultados derivados del uso de la droga DES (dietilestilbestrol) administrado a mujeres embarazadas entre 1940 y 1971 para prevenir los abortos espontáneos. Se presenta con mayor frecuencia en las hijas de las mujeres que tomaron DES.

Otros tipos de cáncer vaginales

Otros tipos menos comunes de cáncer que se pueden encontrar en la vagina incluyen:

  • Melanoma maligno:

  • Leiomiosarcoma

  • Rabdomiosarcoma

  • Los cánceres que se originan en otros órganos (como el cuello del útero y el recto) y se extienden a la vagina

¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer vaginal?

Los siguientes son los factores de riesgo que se sugieren en relación al cáncer vaginal:

  • La edad. Casi la mitad de los casos son en mujeres de 70 años o más.

  • Exposición a dietilestilbestrol (DES) como un feto (la madre tomó DES durante el embarazo)

  • Antecedentes familiares de cáncer vaginal

  • Antecedentes familiares de enfermedades precancerígenas de cuello uterino

  • Infección por el virus del papiloma humano (HPV)

  • Infección de SIDA

  • Adenosis vaginal

  • Irritación vaginal

  • Fumar.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer vaginal?

A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de cáncer vaginal. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

  • Sangrado o secreción no relacionados con los períodos menstruales

  • Dificultad o dolor al orinar.

  • Dolor durante las relaciones

  • Dolor en la zona pélvica

  • Estreñimiento

  • Una masa que se puede palpar

Incluso si una mujer ha tenido una histerectomía, tiene todavía probabilidades de desarrollar cáncer vaginal. Los síntomas del cáncer vaginal pueden parecerse a los de otras afecciones o problemas médicos. Consulte a su médico para el diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de vaginal?

Hay varias pruebas que se usan para diagnosticar el cáncer vaginal, incluyendo:

  • El examen pélvico de la vagina y otros órganos en la pelvis. Esto se hace para verificar si hay tumores, nódulos o masas.

  • Colposcopia. Un procedimiento que utiliza un instrumento con lentes de aumento, llamado colposcopio, para examinar el cuello uterino y la vagina para detectar anomalías. Si se encuentra tejido anormal, se realiza una biopsia (llamada biopsia colposcópica).

  • Prueba de Papanicolaou (también llamada frotis de papanicolau).  Una prueba que incluye el examen microscópico de las células recogidas del cuello uterino, usado para detectar cambios que pueden ser cancerosos o pueden llevar al cáncer y para diagnosticar las condiciones no cancerosas, como infecciones o inflamaciones.

  • Tomografía computarizada (también llamada escáner CT o CAT, por sus siglas en inglés). Este procedimiento de diagnóstico por imagen utiliza una combinación de radiografías y tecnología informática para obtener imágenes horizontales o axiales (llamadas también "cortes") del cuerpo. Una tomografía computarizada muestra imágenes detalladas del cuerpo, incluyendo los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. Las tomografías computadas muestran más detalles que las radiografías generales.

  • Resonancia magnética (MRI, por su sigla en inglés). Procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y las estructuras internas del cuerpo.

  • Tomografía por emisión de positrones (PET). Glucosa etiquetado radiactivo (azúcar) se inyecta en el torrente sanguíneo. Los tejidos que usan la glucosa más que la mayoría de los tejidos normales (como tumores) pueden ser detectados por una máquina de escaneo. El PET puede ser utilizado para encontrar tumores pequeños o para comprobar si el tratamiento para un tumor conocido está funcionando.

  • Biopsia. Un procedimiento en el que se extraen muestras de tejido de la vagina para examinarlas bajo el microscopio; para determinar si existen células cancerosas o anormales. El diagnóstico de cáncer se confirma únicamente por biopsia.

Tratamiento del cáncer vaginal

El tratamiento específico para el cáncer vaginal será determinado por su médico según lo siguiente:

  • Su estado general de salud y su historia clínica

  • La gravedad de la enfermedad

  • Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

  • Sus expectativas respecto de la evolución de la enfermedad

  • Su opinión o preferencia

En general, hay 3 tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con afecciones cancerosas o precancerosas de la vagina:

  • Cirugía, que incluye:

    • La cirugía con láser para extirpar el cáncer, incluyendo el LEEP (Procedimiento electroquirúrgica de lazo)

    • La escisión local para extirpar el cáncer

    • Vaginectomía para extirpar toda o parte de la vagina

    • Histerectomía total

  • Quimioterapia (tópica)

  • Radioterapia.

Cáncer vaginal

El cáncer de la vagina es poco frecuente y por lo general se presenta en mujeres mayores de 60 años. Una infección del virus del papiloma humano (VPH) también puede aumentar sus probabilidades de desarrollar cáncer vaginal.

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Cáncer VulvarVulvar Cancer

Cáncer de vulva

Ilustración de la anatomía del área pélvica femenina
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¿Qué es la vulva?

La vulva es la parte externa de los órganos genitales femeninos. Incluye lo siguiente:

  • Labios mayores. Dos labios o pliegues de piel grandes y carnosos.

  • Labios menores. Pequeños labios dentro de los labios mayores que rodean las aberturas de la uretra y la vagina.

  • Vestíbulo. Espacio donde se abre la vagina.

  • Prepucio. Pliegue de piel formado por los labios menores que cubre el clítoris.

  • Clítoris. Pequeña protuberancia de tejido nervioso sensible a la estimulación.

  • Horquilla. Área debajo de la abertura vaginal donde se unen los labios menores.

  • Perineo. Área debajo de la vagina y el ano.

  • Ano. Abertura que se encuentra al final del canal anal.

  • Uretra. Tubo que conecta la vejiga.

¿Qué es el cáncer de vulva?

El cáncer de vulva puede producirse en cualquier parte de los órganos externos, pero en la mayoría de los casos afecta a los labios mayores o menores. De acuerdo con la Sociedad Estadounidense Contra el Cáncer (American Cancer Society), en 2014 se diagnosticarán aproximadamente 4,850 casos de cáncer de vulva en los EE. UU. El cáncer de vulva es una enfermedad poco frecuente, que representa el 0.6 % de todos los tipos de cáncer en mujeres, y puede desarrollarse lentamente en el transcurso de muchos años. La mayoría de los tipos de cáncer de vulva son carcinomas de células escamosas. El melanoma es otro tipo común de cáncer de vulva, que generalmente se produce en los labios menores o clítoris. Otros tipos de cáncer de vulva incluyen los siguientes:

  • adenocarcinoma;

  • enfermedad de Paget;

  • sarcomas; y

  • carcinoma de células basales.

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de vulva?

Los siguientes se han sugerido como factores de riesgo para el cáncer de vulva:

  • La edad. De las mujeres que desarrollan cáncer de vulva, más del 80 % tiene más de 50 años y la mitad tiene más de 70.

  • Infección con ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH).

  • Infección de VIH.

  • Liquen escleroso. Puede causar picazón en la piel de la vulva y puede aumentar levemente la posibilidad de cáncer de vulva.

  • Melanoma o lunares atípicos en piel no vulvar. Un antecedente familiar de melanoma y nevos displásicos en cualquier parte del cuerpo puede aumentar el riesgo de cáncer de vulva.

  • Neoplasia vulvar intraepitelial (vulvar intraepithelial neoplasia, VIN). Existe mayor riesgo de cáncer de vulva en mujeres con VIN, si bien la mayoría de los casos no se transforma en cáncer.

  • Otros tipos de cáncer genital.

  • Tabaquismo.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de vulva?

Si bien cada mujer puede experimentar los síntomas de manera diferente, los síntomas más comunes son los siguientes:

  • picazón constante;

  • cambios en el color y la forma del aspecto de la vulva;

  • sangrado o flujo no relacionado con la menstruación;

  • ardor, picazón o dolor agudo;

  • llaga abierta que dura más de un mes; y

  • la piel de la vulva se ve más blanca y se siente áspera.

Los síntomas del cáncer de vulva pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas médicos. Consulte a un médico para recibir un diagnóstico.

¿Cómo puede prevenirse el cáncer de vulva?

Hasta el momento se desconoce la causa del cáncer de vulva; sin embargo, se cree que ciertos factores de riesgo contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Las sugerencias de prevención incluyen las siguientes:

  • Evite los factores de riesgo conocidos siempre que sea posible.

  • Demore el inicio de la actividad sexual.

  • Use condones.

  • No fume.

  • Realícese controles físicos periódicos.

  • Vacúnese contra el VPH.

  • Realícese Pap y exámenes pélvicos periódicos.

  • Examine su cuerpo entero periódicamente para detectar el desarrollo irregular de lunares y revise la vulva periódicamente para detectar signos de cáncer de vulva.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de vulva?

El cáncer de vulva se diagnostica mediante biopsia, a través de la extracción de una pequeña muestra de tejido que luego es examinada en un laboratorio por un patólogo.

Tratamiento para el cáncer de vulva

Su médico determinará el tratamiento específico para el cáncer de vulva en función de lo siguiente:

  • su salud general y su historia clínica;

  • qué tan avanzada se encuentre la enfermedad;

  • su tolerancia a medicamentos específicos, procedimientos o terapias;

  • las expectativas para la trayectoria de la enfermedad; y

  • su opinión o preferencia.

El tratamiento para el cáncer de vulva puede incluir lo siguiente:

  • Cirugía:

    • Cirugía con láser. Se utiliza un potente haz de luz para destruir las células anómalas. El haz puede dirigirse a partes específicas del cuerpo sin realizar una incisión (corte) grande. Este tipo de terapia solo se utiliza en el caso de lesión premaligna (no invasiva) de la vulva.

    • Extirpación. Se extraen las células cancerígenas y un margen de tejido normal alrededor del cáncer.

    • Vulvectomía. Extracción quirúrgica de parte o la totalidad de los tejidos de la vulva. El alcance del tejido extraído se basa en el tamaño y la ubicación de la lesión.

  • Radioterapia.

  • Quimioterapia.

Es muy importante que sus resultados particulares sean interpretados en contexto por un experto. Los ginecólogos oncológicos son subespecialistas con capacitación avanzada en el diagnóstico, tratamiento y vigilancia de los tipos de cáncer femenino, incluido el cáncer de vulva.

Cáncer vulvar

El cáncer vulvar es el cáncer de la vulva, los genitales externos de la mujer. Esta es una forma muy rara de cáncer.

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