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Opciones de tratamiento 

Los tipos de cirugía para perder peso

Hay varias opciones quirúrgicas que pueden ayudar a algunos pacientes a controlar su problema de peso. El Baylor Weight Loss Management and Surgery Program ofrece dos tipos de procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos para perder peso. Cualquier procedimiento puede ser revertido a través de cirugía de revisión si los resultados de una cirugía gástrica previa no son satisfactorios o si otros temas indican un retroceso. La mayoría de las cirugías realizadas en el Baylor revisional son laparoscópicas.

Cirugía de bypass gástrico (insuficiente absorción)Gastric Bypass (Malabsorptive) Surgery Procedure

Cirugía de bypass gástrico (insuficiente absorción)

(Bypass gástrico Roux-en-Y, RYGBP, derivación biliopancreática, BPD, derivación biliopancreática y cruce duodenal, BPD-DS)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es la cirugía de bypass gástrico?

El bypass gástrico, un tipo de cirugía bariátrica (cirugía para adelgazar), es un procedimiento que altera el proceso de digestión. La cirugía bariátrica es la única opción actual que trata efectivamente la obesidad excesiva en personas con las cuales las medidas más conservadoras como la dieta, el ejercicio y los medicamentos no han resultado eficaces .

La cirugía bariátrica funciona en una de tres maneras diferentes:

  • Restricción, o limitación de la cantidad de ingesta de alimento al reducir el tamaño del estómago

  • Insuficiente absorción, o limitación de la absorción de alimentos en el tracto intestinal, al derivar o saltear una porción del intestino delgado en grados diferentes

  • Combinación de restricción y absorción insuficiente

En la actualidad, en los EE. UU. existen cinco tipos de procedimientos quirúrgicos bariátricos que se suelen utilizar para lograr un adelgazamiento continuado. Las cirugías bariátricas puramente restrictivas se denominan bandas o grapas gástricas. La derivación biliopancreática con o sin cruce duodenal (BPD-DS, por sus siglas en inglés) consiste principalmente en una cirugía bariátrica de absorción insuficiente. La cirugía de bypass gástrico es una combinación de restricción y absorción insuficiente.

Entre los tipos de procedimientos quirúrgicos bariátricos que en cierta medida implican un bypass gástrico, se encuentran:

Bypass gástrico roux-en-Y (RYGBP)

Ilustración del procedimiento de bypass gástrico Roux-en-Y
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El bypass gástrico Roux-en-Y es el procedimiento bariátrico que se utiliza con mayor frecuencia. Funciona mediante la combinación de elementos tanto restrictivos como de absorción insuficiente. El elemento restrictivo se puede lograr poniendo grapas al estómago para dividirlo en dos secciones. La sección superior se convierte en una pequeña bolsa que sirve de estómago "nuevo". El pequeño tamaño de este estómago recientemente formado es tan reducido que "restringe" o limita la cantidad de comida que se puede ingerir. También brinda una sensación de saciedad y satisfacción con porciones de comida más pequeñas. La sección inferior del estómago ya no recibe, ni guarda ni mezcla alimentos, sino que permanece funcional al continuar secretando los jugos digestivos.
El elemento de insuficiencia de absorción en bypass gástrico se logra dividiendo quirúrgicamente el intestino delgado en determinada área. Una vez dividido, la parte inferior de el intestino (yeyuno) se desplaza hacia arriba para conectarla directamente a la bolsa pequeña o estómago "nuevo". Se vuelve a coser quirúrgicamente el otro extremo de este intestino dividido en un lugar determinado, más abajo del intestino delgado. La forma del intestino ahora se asemeja, en cierta forma, a una "Y". En consecuencia, cuando se ingiera comida, ingresará al estómago "nuevo", luego se trasladará a el yeyuno, "salteando" la parte superior del intestino. El efecto de saltear la parte superior del intestino disminuye la cantidad de calorías y nutrientes que absorbe el organismo.
Esta cirugía puede provocar una pérdida de dos tercios del sobrepeso en dos años. A causa de la insuficiente absorción, aumenta el riesgo de deficiencias nutricionales. Por consiguiente, después de la cirugía, será importante que siga las pautas del médico sobre los suplementos nutricionales.
En algunos pacientes, el bypass gástrico Roux-en-Y se puede realizar con un laparoscopio en lugar de hacer una incisión abierta. Este procedimiento utiliza muchas incisiones pequeñas y por lo menos tres laparoscopios – pequeños tubos delgados con cámaras de video adjuntas – para visualizar el interior del abdomen durante la operación. El cirujano realiza la cirugía mirando un monitor de televisión. Esta técnica no suele considerarse para las personas con un Índice de masa corporal (IMC) de 60 o más o quienes ya hayan tenido algún tipo de cirugía abdominal. El método laparoscópico permite al médico realizar una serie de incisiones mucho más pequeñas. Generalmente, el bypass gástrico laparoscópico reduce la duración de la internación en el hospital, las cicatrices y acelera la recuperación en comparación con los procedimientos abiertos.

Derivación biliopancreática (BPD)

La derivación biliopancreática se basa principalmente en la insuficiente absorción y es un procedimiento más complicado que el bypass gástrico Roux-en-Y. En este procedimiento se extrae una porción de la parte inferior del estómago. La parte del estómago que se conserva se conecta directamente a la última porción del intestino delgado (yeyuno). A medida que se digiere el alimento, se desvía por completo de una sección más grande del intestino delgado que en el bypass gástrico Roux-en-Y. Esta cirugía puede resultar en un mayor grado insuficiencia de absorción que la Roux-en-Y, lo que provocará mayores deficiencias nutricionales. No se realiza con tanta frecuencia.
Una variante de la derivación biliopancreática es un procedimiento llamado cruce duodenal (BPD-DS). Esta adaptación retiene la parte del estómago que incluye la válvula que controla el paso del alimento hacia el intestino delgado. Esto ayuda a prevenir el "síndrome de vaciamiento rápido" que puede provocar vómitos o diarrea. Además, se conserva una pequeña parte del duodeno (parte superior del intestino).

El aparato digestivo

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La anatomía del aparato digestivo, adulto
Haga clic sobre la imagen para ampliar

La digestión es el proceso por el cual los alimentos y los líquidos se descomponen en partes más pequeñas, para que el cuerpo pueda utilizarlas para formar y nutrir a las células. La digestión comienza en la boca, por donde se toman los alimentos y los líquidos, y se completa en el intestino delgado. El aparato digestivo está compuesto por una serie de órganos huecos unidos en un tubo retorcido y largo, que va desde la boca hasta el ano.

En el estómago se producen las tres tareas mecánicas de almacenamiento, mezcla y vaciamiento. Normalmente, sucede lo siguiente:

  • Primero, el estómago almacena los alimentos y líquidos deglutidos, lo cual requiere que el músculo de la parte superior del estómago se relaje y acepte cantidades grandes de material tragado.

  • Segundo, la parte inferior del estómago mezcla los alimentos, los líquidos y los jugos digestivos producidos por el estómago, por acción muscular.

  • Tercero, el estómago vacía su contenido en el intestino delgado.

Los alimentos entonces se digieren en el intestino delgado y se disuelven por medio de los jugos del páncreas, del hígado y del intestino, y el contenido del intestino se mezcla y se empuja hacia adelante para permitir más digestión.

Los procedimientos de insuficiente absorción alteran este proceso de distintas formas, según el tipo de procedimiento.

Razones para realizar el procedimiento

La cirugía bariátrica se realiza porque actualmente es el mejor tratamiento para lograr el adelgazamiento duradero en pacientes obesos para quienes los métodos no quirúrgicos de reducción de peso no han resultado eficaces.

Los candidatos potenciales para la cirugía bariátrica incluyen:

  • Personas con un Índice de masa corporal (IMC) superior a 40

  • Hombres que pesan 45 kilos (100 libras) más que su peso ideal o mujeres que pesan 36 kilos (80 libras) más que su peso ideal

  • Personas con un IMC entre 35 y 40 que sufren de otra afección relacionada con la obesidad como la diabetes tipo 2, apnea del sueño o una enfermedad cardíaca

Se deben tener en cuenta los beneficios de salud a largo plazo y determinar que estos superen los riesgos, ya que la cirugía puede tener efectos secundarios graves. A pesar de que ciertas técnicas quirúrgicas se pueden realizar laparoscópicamente con menor riesgo, toda cirugía bariátrica se considera una cirugía mayor.

Aunque no se conocen completamente todos los riesgos de cada procedimiento, la cirugía bariátrica realmente ayuda a muchas personas a reducir o eliminar algunos problemas de salud relacionados con la obesidad. Puede contribuir a:

  • Reducir la glucemia

  • Disminuir la presión arterial

  • Reducir o eliminar la apnea del sueño

  • Disminuir la carga de trabajo del corazón

  • Reducir los niveles de colesterol

La cirugía para adelgazar no es un remedio universal, pero estos procedimientos pueden resultar muy efectivos en personas que están motivadas a seguir las pautas indicadas por su médico sobre nutrición y ejercicios, y a tomar suplementos nutricionales, después de la cirugía.

Su médico puede recomendarle también un bypass gástrico por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles incluyen, entre otras, las siguientes:

  • Infección

  • Coágulos de sangre

  • Neumonía

  • Úlcera hemorrágica

  • Producción de cálculos biliares

  • Hemorragia gastrointestinal 

Con el procedimiento de bypass gástrico de Roux-en-Y, y en especial el procedimiento de derivación biliopancreática, los síntomas de insuficiente absorción pueden ser más graves, con un mayor riesgo de anemia y pérdida de vitaminas solubles en grasa (vitaminas A, D, E, y K). Es posible que no se absorban las cantidades adecuadas de hierro, calcio y vitamina B12. Esto puede provocar una enfermedad metabólica en los huesos y osteoporosis

La estenosis estomacal se produce cuando hay una estenosis (estrechamiento) de la abertura entre el estómago y el intestino después de un procedimiento de Roux-en-Y. Cuando esto sucede, es posible que se produzcan vómitos después de comer y a veces después de beber. La estenosis estomacal se puede tratar fácilmente, pero se debe hacer de inmediato.

Además, con estos procedimientos, aumentan las probabilidades de que se produzca el “síndrome de vaciamiento rápido" debido a que los alimentos del estómago pasan a los intestinos muy rápido. Los síntomas incluyen náuseas, sudor, desmayo, debilidad y diarrea.

Existe el riesgo de que se necesite otra cirugía por las complicaciones, que incluyen los cálculos biliares.

Una de las complicaciones más graves del bypass gástrico es un derrame estomacal que puede provocar la formación de peritonitis. La peritonitis es una inflamación del peritoneo, la membrana suave que recubre la cavidad del abdomen.

Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud específico. Recuerde consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.

Antes del procedimiento

  • Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.

  • Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento, que le da permiso al médico para realizar el procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.

  • Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico completo para asegurarse de que usted se encuentra en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Es posible que le hagan análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico.

  • Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente, después de la medianoche.

  • Si está embarazada o sospecha estarlo, debe informárselo a su médico.

  • Informe al médico si tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, látex, yodo, cinta adhesiva o agentes anestésicos (locales y generales).

  • Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.

  • Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizá sea necesario que deje de tomar algunos de estos medicamentos antes del procedimiento.

  • Es posible que se le pida que comience a hacer ejercicio y que cambie su dieta varias semanas antes de la cirugía.

  • Si es una mujer en edad fértil, posiblemente reciba asesoramiento sobre anticonceptivos para no quedar embarazada durante el año siguiente a la cirugía, debido al riesgo que supone para el feto la pérdida rápida de peso.

  • Tal vez le administren un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.

  • En función de su estado clínico, el médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

El bypass gástrico requiere hospitalización. Los procedimientos pueden variar en función del tipo de procedimiento que se realice y de las prácticas de su médico.

El bypass gástrico se suele realizar mientras usted duerme bajo el efecto de la anestesia general.

En general, la cirugía de bypass gástrico sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que se la ponga.

  2. Se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano.

  3. Se acostará boca arriba en la mesa de operaciones.

  4. Es posible que se le inserte un catéter urinario en la vejiga.

  5. Si hay mucho vello en el sitio de la incisión, puede ser recortado. 

  6. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la respiración y la concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.

  7. Se limpiará la piel con una solución antiséptica en la zona donde se realizará la cirugía.

  8. En un procedimiento con bisturí, el médico realizará una gran incisión única en la región abdominal. En un procedimiento laparoscópico, se realizará una serie de pequeñas incisiones en el abdomen. Se introducirá dióxido de carbono en el abdomen para inflar la cavidad abdominal con el propósito de que se pueda visualizar el estómago y otras estructuras con el laparoscopio.

  9. En un procedimiento con bisturí, los músculos abdominales se separarán y se abrirá la cavidad abdominal. En un procedimiento laparoscópico, el médico insertará el laparoscopio y otros instrumentos pequeños.

  10. En un bypass gástrico Roux-en-Y, el médico dividirá con grapas el estómago en la parte superior para crear una bolsa pequeña que actuará como estómago. El resto del estómago se separará de la bolsa nueva y se cerrará con grapas, pero este estómago restante seguirá produciendo jugos digestivos que se utilizarán en la digestión. Se le dará una forma de “Y” a una parte del intestino delgado y se conectará con la bolsa.

  11. En una derivación biliopancreática, se extirpará una gran parte de la zona inferior del estómago. La pequeña parte del estómago que se conserva se conecta luego directamente al último tramo del intestino delgado. En un procedimiento de cruce duodenal, el médico preservará una porción mayor del estómago, incluida la válvula que controla la liberación del alimento al intestino delgado. También se preservará una pequeña parte del duodeno.

  12. Quizás se coloque una sonda en la incisión para el drenaje de líquidos.

  13. La incisión se cerrará con suturas o grapas quirúrgicas.

  14. Se aplicará una venda o un vendaje estéril.

Después del procedimiento

En el hospital

Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación donde permanecerá en observación. Una vez que la presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, la llevarán a su habitación en el hospital. La cirugía para adelgazar generalmente requiere una hospitalización de varios días.

En caso de ser necesario, es posible que una enfermera le administre medicamentos contra el dolor, o puede administrárselos usted mismo mediante un dispositivo conectado a su vía intravenosa.

Le recomendarán que se mueva un poco, en la medida en que lo tolere, mientras esté en cama, y luego que se levante y camine a medida que recupera sus fuerzas. Esto es muy importante, ya que contribuye a prevenir los coágulos sanguíneos de formar.

Al principio recibirá líquidos por vía intravenosa. Después de uno o dos días le darán líquidos, como caldos o jugos, para que beba. A medida que comience a tolerar los líquidos, le darán líquidos más espesos, como pudín, leche o sopa en crema, seguido de alimentos que no tenga que masticar, como cereal caliente o purés. El médico le indicará por cuánto tiempo tendrá que comer purés después de la cirugía. Es probable que al mes de su cirugía pueda comer alimentos sólidos.

Se le indicará qué suplementos nutricionales deberá tomar para reponer los nutrientes perdidos debido a la reconstrucción del aparato digestivo.

Antes de que le den el alta del hospital, se concertará una consulta de seguimiento con su médico.

En su hogar

Una vez que esté en su hogar, será importante que mantenga la zona de la cirugía limpia y seca. El médico le dará indicaciones precisas acerca de cómo bañarse. El médico retirará las suturas o grapas quirúrgicas en una consulta de seguimiento.

Es posible que sienta dolor en la incisión y los músculos abdominales, especialmente al respirar de manera profunda, cuando tosa y haga esfuerzos. Tome un analgésico para el dolor, de acuerdo con las recomendaciones del médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos que su médico le haya recomendado.

Debe continuar con los ejercicios respiratorios que realizó en el hospital.

Debe aumentar gradualmente su actividad física, según lo tolere. Quizás pasen varias semanas hasta que vuelva a sus niveles anteriores de resistencia.

Posiblemente le indiquen que evite levantar artículos pesados durante varios meses para evitar esfuerzos de los músculos abdominales y zona de la incisión quirúrgica.

La cirugía para adelgazar puede ser difícil emocionalmente porque se deberá adaptar a nuevos hábitos alimentarios y a un nuevo cuerpo en proceso de cambio. Quizás se sienta especialmente cansado durante el mes siguiente a la cirugía. El ejercicio y la asistencia a reuniones de un grupo de apoyo pueden ser beneficiosos en ese período.

Avise al médico ante cualquiera de los siguientes cuadros:

  • Fiebre y/o escalofríos

  • Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la incisión

  • Aumento del dolor en la zona de la incisión

Después de una cirugía de bypass gástrico, es posible que el médico le brinde indicaciones adicionales o alternativas en función de su situación particular.

Los Recursos en la Red

El contenido proveído aquí tiene un propósito informativo únicamente, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener acerca del trastorno que padece.

Esta página contiene enlaces a otros sitios Web con información sobre este procedimiento y condiciones de salud relacionadas. Esperamos que estos sitios le sean útiles, pero recuerde que nosotros no controlamos ni avalamos la información presentada en ellos, así como ellos tampoco avalan la información presentada en nuestro sitio.

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (Sociedad Americana de Cirugía Metabólica)

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) (Instituto Nacional de la Diabetes y de Las Enfermedades Digestivas y del Riñón)

Office of the Surgeon General of the United States - Overweight and Obesity (Oficina de el Cirujano General de los Estados Unidos - Sobrepeso y Obesidad)

Cirugía de bypass gástrico (insuficiente absorción)

El bypass gástrico implica que los alimentos pasen de largo de una porción del intestino delgado que absorbe nutrientes. Por esta razón, estas cirugías se conocen como procedimientos malabsortivos.

Aprenda más

Gastric Restrictive SurgeryGastric Restrictive Surgery

Gastric Restrictive Surgery

¿Qué es la cirugía gástrica restrictiva?

La cirugía gástrica restrictiva es un tipo de cirugía bariátrica o cirugía para bajar de peso. Limita la cantidad de alimentos que puede comer. Esta cirugía puede usarse para tratar la obesidad grave cuando la dieta, la actividad física y los medicamentos no han dado el resultado esperado.

En los procedimientos gástricos restrictivos, el proceso digestivo normal permanece intacto. No se saltea ninguna parte del tracto gastrointestinal. Hay dos tipos de cirugía:

  • En uno, se separa el estómago en dos partes. Una de esas partes es una bolsa muy pequeña que puede contener solo alrededor de una onza (28 gramos).
  • En el otro, se quita alrededor del 80% del estómago. El estómago que queda es mucho más pequeño.

Debido a que el tamaño del estómago se reduce tanto, estos procedimientos se conocen como “restrictivos”.

Después de un procedimiento restrictivo, solo podrá comer entre tres cuartos de una taza a una taza entera de comida bien masticada. Si come más de lo que la bolsa de su estómago puede contener, podría tener náuseas y vómito.

Los procedimientos restrictivos tienen menos riesgos que los procedimientos de bypass gástrico. Pero pueden ser menos exitosos. Eso se debe a que si continuamente come de más, la bolsa puede estirarse y contener más comida.

Los tipos de procedimientos gástricos restrictivos que pueden realizarse incluyen los siguientes:

  • Banda gástrica laparoscópica ajustable (LAGB, por sus siglas en inglés). En este método, su proveedor de atención médica coloca una banda inflable alrededor de la parte superior de su estómago. Esa banda se ajusta como si fuera un cinturón. Hace que el estómago se separe para formar una bolsa pequeña. Esa bolsa servirá como un estómago nuevo, mucho más pequeño. El resto del estómago quedará debajo de la banda. Esa banda crea un canal estrecho entre ambas partes del estómago. Hace que el movimiento de la comida sea más lento desde la bolsa pequeña de arriba hacia la parte inferior del estómago. Después del procedimiento, su proveedor de atención médica puede ajustar la banda según sea necesario. Para hacerlo, agrega o quita una solución salina (agua salada). No se usan grapas.
    Al igual que otros procedimientos restrictivos, es posible que la banda gástrica laparoscópica ajustable no le ayude a conseguir una pérdida de peso significativa. 
  • Gastrectomía vertical en manga (VSG, por sus siglas en inglés). Este procedimiento más nuevo emplea grapas para quitar alrededor del 80% del estómago. Lo que queda del estómago, que tendrá forma de “manga” podrá contener alrededor de una cuarta taza de líquido. Con el tiempo, el estómago puede agrandarse para contener una taza de comida. Este procedimiento podría permitirle perder entre un tercio y la mitad del exceso de su peso corporal un año después de la cirugía. Dado que le habrán quitado el resto del estómago, este procedimiento no es reversible.

La banda gástrica laparoscópica ajustable suele hacerse usando un laparoscopio más que una incisión abierta. Para este método, se emplean unas pocas incisiones pequeñas por las que los instrumentos laparoscópicos alcanzarán el interior del estómago. El cirujano hace la operación mientras observa un monitor de televisión. La cirugía gástrica laparoscópica suele reducir la duración de la estadía en el hospital. También reduce la cantidad de cicatrices y con frecuencia tiene un tiempo de recuperación más rápido que un método estándar o “abierto”.

¿Por qué podría necesitar una cirugía gástrica restrictiva?

La cirugía bariátrica es actualmente la mejor opción para una pérdida de peso duradera en personas muy obesas cuando otros métodos para bajar de peso no han funcionado.

Los posibles candidatos para una cirugía bariátrica son, por ejemplo:

  • Las personas que tienen un índice de masa corporal (IMC) superior a 40.
  • Los hombres que tienen 100 libras (45 kilos) por encima de su peso corporal ideal.
  • Las mujeres que tienen 80 libras (36 kilos) por encima de su peso corporal ideal.
  • Las personas que tienen un IMC de 35 o más que tienen alguna otra afección grave relacionada con el peso, tal como diabetes tipo 2, apnea del sueño, enfermedad cardíaca, presión arterial alta u osteoartritis.

Dado que la cirugía puede tener efectos secundarios graves, los beneficios para la salud a largo plazo tienen que ser mayores que los riesgos.

Las personas que tienen un IMC de 60 o más, o aquellas que ya hayan tenido algún tipo de cirugía del estómago, quizás no puedan hacerse una cirugía laparoscópica.

Si bien no se conocen por completo todos los riesgos, la cirugía bariátrica ayuda a mucha gente a reducir o librarse de algunos problemas de salud relacionados con la obesidad. Puede serle útil:

  • Bajar su nivel de azúcar en la sangre
  • Bajar su presión arterial
  • Reducir o eliminar su apnea del sueño
  • Reducir la carga de trabajo de su corazón
  • Bajar sus niveles de colesterol
  • Minimizar el empeoramiento de la osteoartritis de la parte baja de su espalda, sus caderas y sus rodillas

La cirugía para bajar de peso no es para todo el mundo. Pero estos procedimientos pueden ser muy efectivos en personas que están motivadas para seguir las indicaciones de su proveedor de atención médica en cuanto a nutrición y actividad física después de la cirugía.

Es posible que existan otras razones para que su proveedor de atención médica le recomiende un procedimiento de banda gástrica.

¿Cuáles son los riesgos de una cirugía gástrica restrictiva?

Al igual que con cualquier cirugía, pueden surgir complicaciones. Por ejemplo:

  • Infección
  • Coágulos de sangre
  • Neumonía
  • Úlcera sangrante
  • Cálculos biliares
  • Obstrucción o náuseas si la comida no está bien masticada
  • Malos hábitos de alimentación
  • Deficiencias nutricionales
  • Formación de cicatrices dentro del estómago
  • Vómito debido a comer más de lo que la bolsa del estómago puede contener, a no haber masticado bien la comida o a comer demasiado rápido

En un procedimiento de banda gástrica laparoscópica ajustable, la banda puede dañar el estómago o deslizarse. Eso puede bloquear el paso de la comida a través de la banda. En algunos casos raros, los jugos del estómago pueden pasar al estómago. Puede ser necesaria una cirugía de emergencia. La complicación a largo plazo más común de la banda gástrica laparoscópica ajustable es que la bolsa del estómago se agrande.

El procedimiento de banda que se hace por laparoscopia tiene menos riesgos porque no se hace ninguna incisión en la pared del estómago.

Es posible que existan otros riesgos según su estado de salud específico. Recuerde hablar con su proveedor de atención médica sobre cualquier preocupación que tenga antes del procedimiento.

¿Cómo me preparo para la cirugía gástrica restrictiva?

  • Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento y querrá saber si usted tiene alguna pregunta para hacerle.
  • Le pedirán que firme un formulario de consentimiento que indica que usted entiende la operación y sus riesgos. También le da a su proveedor de atención médica permiso para realizar el procedimiento. Lea el formulario atentamente y pregunte si hay algo que no le resulta claro.
  • Le harán un examen físico para asegurarse de que su estado de salud sea bueno antes de hacer el procedimiento. Puede que le hagan análisis de sangre u otros análisis y pruebas, tales como un electrocardiograma para ver su corazón y radiografías para ver sus pulmones. También puede que se reúna con un dietista y, con frecuencia con un asesor de salud mental.
  • Le pedirán que deje de comer (ayune) ocho horas antes del procedimiento, generalmente a partir de la medianoche.
  • Si está embarazada o cree que podría estarlo, debería avisarle a su proveedor de atención médica.
  • Dígale a su proveedor de atención médica si tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, al látex, al yodo o a la anestesia.
  • Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que toma.
  • Dígale a su proveedor de atención médica si tiene antecedentes de problemas de sangrado. También dígale si está tomando algún medicamento anticoagulante (diluyente de la sangre). Por ejemplo, warfarina, aspirina, ibuprofeno, naproxeno u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizá deba dejar de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
  • Puede que le pidan que comience a hacer actividad física y que cambie su dieta algunas semanas antes de la cirugía.
  • Si usted es mujer en edad de quedar embarazada, puede que la aconsejen sobre métodos anticonceptivos para que no quede embarazada en el primer año después de la cirugía. Una pérdida de peso rápida puede dañar al feto.
  • Puede que le den un medicamento sedante antes del procedimiento para ayudarle a relajarse.
  • Según su estado médico, es posible que su proveedor de atención médica le pida alguna otra preparación específica.

¿Qué sucede durante una cirugía gástrica restrictiva?

Una cirugía gástrica restrictiva requiere hospitalización. El proceso puede variar según el tipo de procedimiento que le realicen y según su proveedor de atención médica.

Para este tipo de operación, le administrarán anestesia general, para que duerma durante el procedimiento. Su proveedor de atención médica conversará sobre esto con usted antes de la cirugía.

Por lo general, el proceso es el siguiente:

  1. Le pedirán que se quite la ropa y le entregarán una bata para que se ponga.
  2. Es posible que le coloquen una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano.
  3. Se acostará boca arriba sobre la mesa de operaciones.
  4. Si tiene demasiado vello en el lugar de la cirugía, es posible que se lo rasuren.
  5. Puede que le inserten un catéter urinario.
  6. El anestesiólogo revisará su frecuencia cardíaca, su presión arterial, su respiración y su nivel de oxígeno durante la cirugía.
  7. Le limpiarán la piel del sitio de la cirugía.
  8. Si se trata de un procedimiento laparoscópico, le harán una serie de incisiones pequeñas (por lo general de entre media y una pulgada). Si es un procedimiento abierto, el cirujano le hará una sola incisión más grande en la zona del estómago. Le enviarán dióxido de carbono al estómago. Eso infla la cavidad del estómago para que puedan verse claramente el estómago y los intestinos.
  9. Si se trata de un procedimiento de banda gástrica laparoscópica regulable, se coloca una banda en la parte superior del estómago a fin de rodearlo para crear la bolsa pequeña. Un pasaje estrecho a través de la banda servirá de conexión con el resto del estómago. La banda se inflará con una solución salina.
  10. Si se trata de un procedimiento de gastrectomía vertical en manga, le quitarán alrededor del 80% del estómago, y le crearán una pequeña manga de estómago con una línea de grapas.
  11. Es posible que le coloquen un drenaje en el lugar de la incisión para quitar el exceso de líquido.
  12. Le cerrarán la incisión con puntos o con grapas quirúrgicas.
  13. Le aplicarán un vendaje o apósito estéril.

¿Qué sucede después de una cirugía gástrica restrictiva?

Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación. Una vez que la presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación en el hospital.

Puede que le den medicamentos analgésicos según sea necesario. Se los dará una enfermera o se los administrará usted mismo a través de un dispositivo conectado a su línea intravenosa (IV).

Le indicarán que se mueva mientras esté en cama y que luego se levante y camine cuando vaya recuperando sus fuerzas. La primera vez que se levante, pídale a la enfermera que lo ayude, para no caerse ni desmayarse. Es importante que se mueva pronto después de su cirugía para prevenir coágulos sanguíneos.

Al principio, le darán líquidos a través de la vía IV. Esa noche o al día siguiente, le darán líquidos, como caldo o jugo transparente, para beber. A medida que vaya aceptando los líquidos, podrán darle líquidos más espesos, como pudín, leche o sopa crema. Luego, le darán alimentos que no tiene que masticar, como cereal caliente o purés. Algunos cirujanos le recomendarán una dieta líquida por una semana o dos. Su proveedor de atención médica le indicará cuánto tiempo debe seguir su dieta líquida hasta que sea momento de pasar a alimentos hechos puré después de la cirugía. Entre unas cuatro y seis semanas después de su procedimiento, podrá comer alimentos sólidos.

Le enseñarán cómo tomar suplementos nutricionales para reemplazar los nutrientes perdidos por la reconstrucción de su sistema digestivo. También lo alentarán a que consuma muchas proteínas, frecuentemente con bebidas proteicas.

Antes de darle el alta del hospital, se coordinarán las visitas de control.

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor de atención médica?

Informe inmediatamente a su proveedor de atención médica si tiene cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Fiebre y/o escalofríos
  • Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la incisión
  • Aumento del dolor alrededor del lugar de la incisión
  • Dolor en el pecho o dificultades para respirar

Después de la cirugía, puede que su proveedor de atención médica le dé otras instrucciones según su situación particular.

Una vez que esté de vuelta en su casa, será importante que mantenga la zona quirúrgica limpia y seca. Su proveedor de atención médica le dará instrucciones sobre cómo bañarse. Le quitarán los puntos o grapas quirúrgicas en una visita de control en una semana aproximadamente.

Puede que sienta dolor en el lugar de la incisión y los músculos del estómago, especialmente si respira profundo, tose o hace un esfuerzo. Tome un calmante para el dolor (analgésico) de acuerdo con las recomendaciones de su proveedor de atención médica. La aspirina u otros medicamentos analgésicos llamados medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden aumentar las probabilidades de sangrado. Asegúrese de tomar solo los medicamentos que le hayan recomendado.

Siga haciendo los ejercicios respiratorios que hizo en el hospital para prevenir las infecciones pulmonares.

Gradualmente, vaya aumentando su actividad física a medida que pueda hacerlo. Puede tomarle varias semanas o meses volver a sus niveles anteriores de vitalidad.

Puede que le indiquen no levantar cosas pesadas por algunas semanas o meses, según si le hicieron la operación en forma laparoscópica o con una técnica abierta. Eso evitará que se distiendan los músculos de su estómago y la herida quirúrgica.

Una cirugía para adelgazar puede ser emocionalmente difícil porque deberá adaptarse a nuevos hábitos de alimentación y a un cuerpo que está en proceso de cambio. Puede que se sienta especialmente cansado en las primeras cuatro a seis semanas después de la cirugía. En estos momentos, puede ayudarle hacer actividad física y concurrir a un grupo de apoyo.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

  • El nombre de la prueba o del procedimiento.
  • La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.
  • Qué resultados esperar y lo que significan.
  • Los riesgos y los beneficios de la prueba o el procedimiento.
  • Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones.
  • Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.
  • Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.
  • Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.
  • Si hay alguna prueba o procedimiento alternativos que podría considerar.
  • Cuándo y cómo recibirá los resultados.
  • A quién debe llamar después de la prueba o procedimiento si tiene alguna pregunta o problema.
  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.

Gastroplastía (cirugía restrictiva)

La cirugía gástrica con grapas (restrictiva), es un tipo de procedimiento de cirugía bariátrica (cirugía para adelgazar) realizado para limitar la cantidad de alimento que una persona puede ingerir.

Aprenda más

Cirugía de revisión

La banda gástrica y el procedimiento BGYR se pueden invertir a través de una cirugía de revisión si los resultados de una cirugía gástrica previa no son satisfactorios u otros problemas sugieren una reversión. La mayoría de las cirugías de revisión realizadas en Baylor Dallas son laparoscópicas. Cuando hable con un médico en el personal médico discutirán las opciones y juntos determinarán el procedimiento más adecuado para usted.