Síndrome hepatorrenal

Definición

Es la insuficiencia renal aguda que se presenta sin ninguna causa en una persona con enfermedad hepática severa.

Causas, incidencia y factores de riesgo

El síndrome hepatorrenal ocurre cuando hay disminución de la función del riñón en una persona con una enfermedad del hígado y el síntoma más común es la disminución del gasto urinario. Como resultado de dicha disminución en la eliminación de orina, los productos de desecho con contenido de nitrógeno se acumulan en el torrente sanguíneo (azotemia).

La causa exacta del síndrome hepatorrenal se desconoce. Por alguna razón, hay una reducción drástica en el flujo sanguíneo hacia los riñones. La estructura de los riñones permanece esencialmente normal y, a menudo, los riñones funcionan bien tan pronto como se resuelve la enfermedad hepática (por ejemplo, mediante un trasplante de hígado).

La enfermedad ocurre hasta en el 10% de los pacientes hospitalizados con insuficiencia hepática y puede ser un signo de muerte inminente causada por los efectos acumulados del daño del hígado y de la insuficiencia renal en personas con insuficiencia hepática aguda, cirrosis o hepatitis alcohólica. Se diagnostica cuando se han descartado otras causas de insuficiencia renal.

Los factores de riesgo son, entre otros: cirrosis, hepatitis alcohólica, insuficiencia hepática aguda, paracentesis abdominal reciente, infección, sangrado gastrointestinal, uso de diuréticos y la presencia de hipotensión ortostática (la presión sanguínea disminuye cuando la persona se levanta o cambia de posición súbitamente).