Enfermedad renal en estado terminal

Nombres alternativos

Insuficiencia renal en estado terminal; Insuficiencia de riñón en estado terminal

Tratamiento

Los únicos tratamientos para la enfermedad renal en estado terminal son la diálisis y el trasplante de riñón. El estado físico de la persona y otros factores determinan cuál de estos es el tratamiento a utilizar. Hay otros tratamientos para la insuficiencia renal crónica que pueden continuarse, pero probablemente no funcionan en ausencia de la diálisis o el trasplante renal. La terapia actual abarca un tratamiento agresivo de la presión sanguínea alta con un inhibidor ECA o un bloqueador de los receptores de angiotensina.

Las enfermedades asociadas que causan o resultan de una insuficiencia renal crónica se deben controlar y condiciones como hipertensión (presión sanguínea alta), insuficiencia cardíaca congestiva, infecciones del tracto urinario, cálculos renales, obstrucciones del tracto urinario, glomerulonefritis y otros trastornos se deben tratar de manera apropiada.

Es posible que se requieran transfusiones sanguíneas y el uso de medicamentos como el hierro y la eritropoyetina para controlar la anemia. El consumo de líquidos se puede restringir hasta una cantidad casi igual al volumen de orina eliminado.

Las restricciones en la dieta pueden disminuir la acumulación de productos de desecho en el torrente sanguíneo y controlar los síntomas asociados con esta enfermedad como náusea y el vómito. Tales restricciones incluyen una dieta baja en proteínas, rica en carbohidratos para suplir las calorías perdidas y la posible restricción de sal, potasio, fósforo y otros electrolitos.

Grupos de apoyo

Para buscar recursos adicionales, ver el artículo grupos de apoyo para la enfermedad renal.

Expectativas (pronóstico)

La enfermedad renal en estado terminal es mortal, a menos que la persona reciba tratamiento con diálisis o trasplante renal, aunque ambas terapias pueden tener riesgos y consecuencias graves. El resultado final varía y es único para cada persona.

Complicaciones

• Pericarditis, taponamiento pericárdico
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Hipertensión
• Disfunción plaquetaria
• Pérdida de sangre por el tracto gastrointestinal, úlceras pépticas o duodenales
• Hemorragia
• Anemia
• Hepatitis B, hepatitis C, insuficiencia hepática
• Disminución del funcionamiento de los glóbulos blancos y del sistema inmune
• Infección
• Neuropatía periférica
• Convulsiones
• Encefalopatía, daño del sistema nervioso, demencia
• Debilitamiento de los huesos, fracturas, problemas articulares
• Cambios permanentes en la pigmentación
• Resequedad de la piel, prurito o rascado con infección cutánea resultante
• Cambios en el metabolismo de la glucosa
• Cambios en los niveles de electrolitos
• Disminución de la libido, impotencia
• Aborto espontáneo , irregularidades menstruales, infertilidad

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe ir a la sala de emergencias o llamar al número de emergencia local (como el 911 en Estados Unidos) si se presentan síntomas sugestivos de enfermedad renal en estado terminal. Asimismo, se debe acudir al médico si la insuficiencia renal crónica o aguda ya diagnosticada empeora o persiste.