Migraña

Nombres alternativos

Jaqueca

Tratamiento

No existe una cura específica para las jaquecas o migrañas. El objetivo es prevenir los síntomas evitando o alterando los factores desencadenantes. Cuando se tienen síntomas de migraña, se debe tratar de atacarlos de inmediato, ya que posiblemente el dolor de cabeza sea menos intenso.

Una buena manera de identificar los factores desencadenantes es llevar un diario de los dolores de cabeza. Ver dolor de cabeza.

Cuando aparecen los síntomas de la migraña se deben tomar las siguientes medidas:

• Descansar en una habitación silenciosa y oscura.
• Consumir líquidos para evitar la deshidratación (sobre todo si la persona ha vomitado)
• Ensayar colocando un paño frío sobre la cabeza

Los analgésicos de venta libre como el acetaminofén (paracetamol), el ibuprofeno o la aspirina son usualmente eficaces, especialmente cuando la migraña es leve (sin embargo, se debe tener en cuenta que el uso crónico de tales analgésicos puede ocasionar cefaleas de rebote). Si éstos no son de mucha ayuda, se debe consultar con el médico para que éste haga una prescripción.

Entre los diferentes tipos de medicamentos que el médico puede prescribir están:

• Derivados del cornezuelo de centeno como la dihidroergotamina o la ergotamina con cafeína (Cafergot)
• Triptanos como sumatriptán (Imitrex), rizatriptán (Maxalt), almotriptán (Axert), frovatriptán (Frova) y zolmitriptán (Zomig), los cuales se encuentran disponibles en forma de inyecciones para auto administrarse, tabletas y aerosoles nasales.
• Isometepteno (Midrin)
• Analgésicos más fuertes como los narcóticos

Muchos de estos medicamentos de prescripción médica para las migrañas constriñen los vasos sanguíneos, por lo tanto, si se tienen enfermedades cardíacas, no deben tomarse sin autorización médica.

Si se quiere considerar una alternativa, existe una hierba bastante popular para la migraña llamada matricaria. Algunos estudios, no todos, han demostrado su valor en el tratamiento de las migrañas, pero si se desea probarla se necesita una aprobación médica. También es necesario tener en cuenta que los medicamentos herbales que venden en las droguerías y en las tiendas naturistas no tienen regulaciones, por lo tanto se debe consultar con un especialista en medicina natural para que ayude a seleccionar el producto herbal más adecuado.

Grupos de apoyo

American Council for Headache Education: www.achenet.org

The National Migraine Association: www.migraine.org

National Headache Foundation: www.headaches.org

Expectativas (pronóstico)

Cada paciente responde de manera diferente al tratamiento. Algunos pacientes presentan dolores de cabeza muy poco frecuentes que requieren poco o ningún tratamiento, mientras que otros requieren el uso de numerosos medicamentos o incluso una hospitalización ocasional.

Complicaciones

Las migrañas o jaquecas normalmente no representan una amenaza significativa para la salud general . Sin embargo, pueden volverse crónicas, recurrentes, frustrantes y pueden interferir con el diario vivir de la persona.

El accidente cerebrovascular es una complicación extremadamente poco común de la migraña intensa. Este riesgo puede presentarse a causa del estrechamiento de los vasos sanguíneos que limita el flujo de sangre a algunas partes del cerebro por un largo período de tiempo.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe llamar al número local de emergencia (como al 911 en los Estados Unidos) si:

• Es la primera vez que se presentan síntomas inusuales con la migraña como: problemas en la visión o en el habla, pérdida del equilibrio o dificultad para mover una extremidad
• Es "el peor dolor de cabeza de la vida".

Se debe acudir al médico de inmediato si:

• El patrón o la intensidad del dolor de cabeza es diferente.
• El dolor de cabeza empeora al acostarse.

También se debe consultar al médico si:

• Los tratamientos efectivos previamente han dejado de serlo.
• Se presentan efectos secundarios de los medicamentos, incluyendo (latido cardíaco irregular, piel pálida o azul, somnolencia extrema, tos persistente, depresión, fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor de estómago, calambres, resequedad en la boca, demasiada sed u otras molestias).
• Hay probabilidad de quedar embarazada, dado que algunos medicamentos no deben tomarse durante el embarazo.

Referencias

Morantz C. Practice Guideline Briefs. Am Fam Physician. Mar 2005; 71(5); 1019-899.

Schroeder BM . AAFP/ACP-ASIM release guidelines on the management and prevention of migraines.  Am Fam Physician. Mar 2003; 67(6): 1392, 1395-7.

Noble J, ed. Textbook of Primary Care Medicine. 3rd ed. St. Louis, MO: Mosby; 2001.

Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 5th ed. St. Louis, MO: Mosby; 2002.

Goetz CG, Pappert EJ. Textbook of Clinical Neurology. 2nd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2003.