Miocardiopatía

Tratamiento

Aunque todos los tipos de miocardiopatía pueden provocar insuficiencia cardíaca, cada caso requiere estrategias específicas para su recuperación. La insuficiencia cardíaca se trata con una mezcla vigorosa de educación del paciente, cambios en la dieta y medicamentos.

Entre los posibles medicamentos se pueden mencionar:

• Fármacos inotrópicos positivos (cardiotónicos): estos medicamentos ayudan a la contracción cardíaca y uno de ellos es la digoxina, aunque ya no se utiliza, excepto en casos complicados por arritmias auriculares. Otros medicamentos han reemplazado a la digoxina. Los cardiotónicos que se le administran a los pacientes en los hospitales comprenden dopamina, dobutamina y milrinona.
• Diuréticos: llamados, a menudo, "pastillas de agua" y que ayudan a aliviar las sobrecargas de líquidos en la insuficiencia cardíaca.
• Vasodilatadores: estos medicamentos dilatan los vasos sanguíneos en varios niveles del cuerpo, lo que reduce la carga de trabajo del corazón.
• Inhibidores ECA y bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB): se ha demostrado que estos medicamentos mejoran la supervivencia y reducen las complicaciones relacionadas con el corazón.
• Bloqueadores de aldosterona: estos medicamentos ayudan a equilibrar los electrolitos en el cuerpo. Los estudios han demostrado que estos bloqueadores pueden mejorar la supervivencia en pacientes que hayan sufrido un ataque cardíaco complicado por una miocardiopatía.
• Betabloqueadores: en el pasado, estos medicamentos no se recomendaban para personas con miocardiopatía. Sin embargo, los betabloqueadores ahora se están utilizando más ampliamente para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva, particularmente cuando es severa. Los betabloqueadores reducen la frecuencia cardíaca.
• Otros medicamentos: se pueden utilizar medicamentos antiarrítmicos y anticoagulantes.

En algunos individuos con una función de bombeo cardíaco sumamente débil e insuficiencia cardíaca severa, se puede requerir un marcapasos especial, llamado marcapasos biventricular. Este dispositivo mejora la eficiencia de la contracción de las cámaras inferiores derecha e izquierda (ventrículos) del corazón. En casos muy específicos, se utilizan marcapasos biventriculares con función de desfibrilación.

En los casos graves, los procedimientos quirúrgicos que se implementan para preservar la vida hasta el momento en que haya disponibilidad de un donante para trasplante pueden servir; sin embargo, estos tratamientos no curan la enfermedad. Entre estos se encuentran:

• Dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD, por sus siglas en inglés): es un tratamiento que brinda apoyo circulatorio mecánico.
• Miocardioplastia dinámica: es un procedimiento en el cual un colgajo de músculo esquelético, creado de un músculo torácico del paciente, es entrenado para su contracción frecuente y se lo "envuelve" alrededor del corazón para ayudar a la contracción.

La insuficiencia cardíaca severa y avanzada requiere un trasplante cardíaco.

Expectativas (pronóstico)

La recuperación del paciente depende de muchas cosas diferentes, incluyendo la gravedad del problema cardíaco, la causa de la miocardiopatía y la forma como el paciente responda al tratamiento.

El trastorno es crónico (prolongado) y el estado del paciente puede empeorar rápidamente.

Complicaciones

• Insuficiencia cardíaca
• Arritmia

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe acudir a la sala de emergencias o llamar al número de emergencias local (como el 911 en los Estados Unidos) si se presentan síntomas que indiquen insuficiencia cardíaca o si se presenta dolor en el pecho que no se alivia con el descanso o los medicamentos.