Incontinencia imperiosa

Definición

Es una necesidad fuerte y repentina de orinar, seguida de una contracción de la vejiga, que provoca fuga o filtración de orina.

Nombres alternativos

Vejiga hiperreactiva; Inestabilidad del detrusor; Hiperreflexia del detrusor; Vejiga irritable; Vejiga espasmódica; Vejiga inestable; Incontinencia con tenesmo

Causas, incidencia y factores de riesgo

La capacidad para retener la orina y mantener la continencia depende del funcionamiento normal de las vías urinarias inferiores, los riñones y el sistema nervioso. La persona tiene que tener igualmente la capacidad física y psicológica para reconocer y responder de forma adecuada a la necesidad imperiosa de orinar.

La capacidad de la vejiga para llenarse y almacenar orina de forma apropiada requiere de un esfínter (músculo que controla la salida de orina fuera del cuerpo) funcional y de un músculo de la pared vesical estable (detrusor).

El proceso de micción consta de dos fases:

• Llenado y almacenamiento
• Vaciado

Durante la fase de llenado y almacenamiento, la vejiga comienza a llenarse y se expande para dar cabida a la cantidad cada vez mayor de orina. La vejiga de una persona promedio puede almacenar de 350 a 550 ml de orina. Generalmente, una persona siente que tiene necesidad de orinar cuando hay aproximadamente 200 ml de orina almacenada en la vejiga. El sistema nervioso le avisa a la persona sobre la necesidad imperiosa de orinar y también permite que la vejiga continúe llenándose.

La fase de vaciado requiere de la capacidad del músculo detrusor de contraerse de forma tal que fuerce la orina a salir de la vejiga. Al mismo tiempo, el músculo del esfínter tiene que relajarse, de tal manera que la orina pueda salir del cuerpo.

La vejiga de un bebé se contrae de forma automática cuando se alcanza un determinado volumen de orina. A medida que el niño crece y aprende a controlar la micción, parte del cerebro (corteza cerebral) ayuda a impedir la contracción del músculo de la vejiga, lo que permite retardar la micción hasta cuando el individuo esté listo para usar el baño.

Las contracciones musculares de la vejiga no deseadas pueden suceder a raíz de problemas neurológicos e irritación vesical.

INCONTINENCIA IMPERIOSA

La incontinencia imperiosa es la fuga o filtración de orina debido a la contracción inapropiada de los músculos vesicales. A menudo, estas contracciones suceden sin importar la cantidad de orina que hay en la vejiga. La incontinencia imperiosa puede resultar de lesiones neurológicas (como lesión de la médula espinal o accidente cerebrovascular), enfermedades neurológicas (como la esclerosis múltiple), infecciones, cáncer de la vejiga, cálculos en la vejiga, inflamación de la vejiga u obstrucción en la salida de la vejiga.

En los hombres, la incontinencia imperiosa puede deberse a una enfermedad neurológica o a cambios en la vejiga causados por la hipertrofia prostática benigna o la obstrucción de la salida de la vejiga por un agrandamiento de la próstata.

La mayoría de los casos de este tipo de incontinencia se clasifican como idiopáticos, lo que significa que no puede identificarse una causa específica.

Aunque la incontinencia imperiosa puede presentarse a cualquier edad, es más común en las mujeres y en las personas de edad avanzada.