Cirugías para la incontinencia urinaria de esfuerzo en las mujeres

Definición

Las cirugías para la incontinencia urinaria de esfuerzo en las mujeres ayudan a controlar la filtración involuntaria de orina colocando un soporte a la estructura de la uretra y la vejiga.

Nombres alternativos

Operación de Marshall-Marchetti; MMK; Suspensión uretral; Suspensión vesicouretral; cabestrillo púbico-vaginal; Procedimiento de la cinta transvaginal; Procedimiento de Burch; Procedimiento TVT

Descripción

Las cirugías abiertas de vejiga y uretra generalmente se llevan a cabo para prevenir el escape de orina asociado con la incontinencia urinaria de esfuerzo, una filtración involuntaria de orina que ocurre cuando la persona ríe, tose, estornuda o levanta objetos pesados. Esta afección puede ser causada por una deformidad o daño en la uretra, la vejiga o los músculos pélvicos. Igualmente, los embarazos múltiples y la menopausia pueden causar una pérdida del tono muscular en el área de la vejiga.

La vejiga puede colgarse por dentro o por fuera de la vagina y la persona puede sentirla durante la relación sexual o incluso puede verla saliendo por fuera de la vagina.

La cirugía se hace para intentar regresar la vejiga y la uretra a su posición normal. Hay dos formas comunes de realizar la cirugía para la incontinencia urinaria de esfuerzo: a través de la pared abdominal o a través de la vagina. Esta cirugía puede requerir ya sea anestesia general, local o regional (en la columna).

El paciente regresa de la cirugía con un catéter de Foley o un catéter suprapúbico. La orina inicialmente puede aparecer sanguinolenta, pero esto debe desaparecer gradualmente. El lapso de tiempo en que estos catéteres se dejan en el lugar depende de la capacidad de la persona para vaciar completamente la vejiga. Se pueden retirar algunos días después de la cirugía o se pueden dejar allí por un período de tiempo mayor.

Otra opción de tratamiento es el uso de un cistoscopio (una sonda para visualizar el área vesical) con el fin de inyectar un agente formador de masa, como el colágeno, dentro de la uretra. Estas inyecciones ayudan a hacer que la abertura de la uretra sea más pequeña, lo cual impide la pérdida de orina.

Indicaciones

La reparación de la vejiga y la uretra se puede recomendar para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (incapacidad para impedir la filtración de orina al toser, estornudar, reír, saltar, caminar, sentarse o ponerse de pie).