Hipoacusia

Definición

Es la incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos oídos.

Ver también: pérdida auditiva por el envejecimiento

Nombres alternativos

Pérdida auditiva; Sordera; Disminución de la audición

Consideraciones generales

La disminución leve de la audición es normal después de los 20 años. Los problemas de audición por lo general se desarrollan gradualmente y muy rara vez terminan en sordera completa.

Existen muchas causas de la hipoacusia y se pueden dividir en 2 categorías principales:

• La hipoacusia conductiva ocurre debido a algún problema mecánico en el oído externo o el oído medio. Es posible que los tres minúsculos huesos del oído (osículos) no logren conducir el sonido hasta la cóclea o que el tímpano no logre vibrar en respuesta al sonido. Esto puede ser causado por la presencia de líquido en el oído medio.
• La hipoacusia sensorioneural se produce por una disfunción en el oído interno. Ocurre con mayor frecuencia cuando las diminutas células pilosas (llamadas cilios) que transmiten el sonido a través del oído se lesionan. Este tipo de pérdida auditiva algunas veces se denomina "daño nervioso", aunque este término no es preciso.

La hipoacusia conductiva es a menudo reversible, mientras que la sensorioneural no. Se dice que las personas que tienen ambas formas de hipoacusia tienen hipoacusia mixta.

Hoy en día se recomienda la evaluación de la hipoacusia para todos los recién nacidos. En los niños, la hipoacusia puede causar el desarrollo lento del habla.

La causa más común de la hipoacusia temporal en los niños son las infecciones del oído. El líquido puede permanecer en el oído, lo que deriva en una infección. Aunque este líquido puede pasar inadvertido, es posible que cause problemas auditivos considerables en los niños. Cualquier líquido que permanezca por más de 8 a 12 semanas es un motivo de preocupación.

Prevenir la hipoacusia es más efectivo que tratarla después de que el "daño ya esté hecho".

Causas comunes

Genéticas:

• Osteogénesis imperfecta
• Síndrome de leopardo (lentigo múltiple)
• Otoesclerosis
• Displasia ectodérmica del tipo Robinson
• Síndrome de Cockayne
• Síndrome de Bjorn pili torti y sordera
• Síndrome de sinostosis múltiple
• Síndrome de Hunter
• Síndrome otopalatodigital de Taybi
• Nefritis hereditaria
• Síndrome de Mohr
• Síndrome de Hurler
• Síndrome de Waardenburg
• Síndrome de Kartagener
• Síndrome de displasia frontometafisiaria
• Síndrome de Morquio
• Trisomía 13 S
• Síndrome de lentigo múltiple
• Síndrome de Treacher Collins
• Síndrome de Stickler

Congénitas:

• Síndrome de rubéola
• Atresia congénita del conducto auditivo externo
• Citomegalovirus congénito
• Fístula perilinfática congénita
• Efectos fetales del metil mercurio
• Efectos fetales de la deficiencia de yodo

Infecciosas:

• Meningitis
• Paperas
• Sarampión
• Infección del oído (otitis media)
• Escarlatina

Traumáticas:

• Perforación traumática del tímpano
• Fractura craneal (hueso temporal)
• Trauma acústico como el producido por explosiones, fuegos artificiales, armas de fuego, conciertos de rock y auriculares
• Barotrauma (diferencias en la presión)

Tóxicas:

• Antibióticos aminoglucósidos
• Ácido etacrínico oral
• Aspirina
• Cloroquina
• Quinidina

Relacionados con la edad:

• Hipoacusia relacionada con el envejecimiento (presbiacusia)

Ocupacionales:

• Cualquier ocupación que implique la exposición diaria y continuada a los ruidos de tono alto puede producir hipoacusia debido a la lesión del nervio terminal. La creciente atención prestada a las condiciones laborales ha disminuido sustancialmente la probabilidad de sufrir pérdida auditiva o hipoacusia relacionada con el trabajo. (Ver pérdida auditiva ocupacional).

Otras:

• Enfermedad de Meniére
• Neuroma acústico

La hipoacusia temporal se puede deber a:

• Acumulación de cera en el oído en el conducto auditivo
• Cuerpo extraño alojado en el conducto auditivo externo
• Traumatismo craneal
• Alergia
• Obstrucción de las trompas de Eustaquio
• Tímpano perforado o cicatrizado
• Infecciones del oído (otitis externa crónica, otitis media crónica, otitis externa maligna)
• Reacción a medicamentos como los aminoglucósidos, la cloroquina y la quinidina

Referencias

Rakel RE. Textbook of Family Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2005:443-444.