Orina sanguinolenta

Definición

La presencia de sangre en la orina, o hematuria, se puede clasificar como microscópica o macroscópica.

• La hematuria microscópica se da cuando hay muy poca sangre en la orina y sólo se puede observar con un microscopio.
• La hematuria macroscópica se presenta cuando hay suficiente sangre en la orina para que se pueda observar a simple vista. Generalmente, el papel higiénico se torna de color rosa pálido o rojo brillante, o simplemente se observan manchas de sangre en el agua después de orinar.

Nombres alternativos

Hematuria; Sangre en la orina

Consideraciones generales

En las mujeres, puede parecer que hay sangre en la orina cuando en realidad proviene de la vagina, mientras que en los hombres lo que se puede tomar erróneamente por sangrado urinario, algunas veces, es una eyaculación sanguinolenta, usualmente debido a un problema de próstata.

La coloración producida por ciertas drogas, la remolacha u otros alimentos puede simular la presencia de sangre en la orina.

Puede que la sangre no se vea en la orina. En algunos casos, se puede encontrar microscópicamente cuando el médico revisa la orina durante un examen de rutina. El médico le dará seguimiento a este problema para ver si persiste e identificar la causa.

Cuando la sangre es visible a simple vista, se necesita siempre una evaluación pronta y exhaustiva. La hospitalización en los niños es necesaria frecuentemente para completar el tratamiento.

Causas comunes

Existen muchas causas potenciales para la presencia de sangre en la orina. Con frecuencia, la orina sanguinolenta deriva de un problema en los riñones o alguna otra parte de las vías urinarias. Si los riñones, las vías urinarias, la próstata y los genitales resultan estar bien, el médico puede verificar si existe un trastorno hemorrágico.

Entre las causas de los riñones y las vías urinarias están:

• Cáncer de la vejiga o de los riñones
• Fractura de la pelvis
• Cálculos renales o cálculos en la vejiga
• Enfermedad renal inmediatamente después de una faringitis estreptocócica ( glomerulenefritis posestreptocócica), una causa clásica de sangre en la orina de los niños
• Insuficiencia renal
• Infección en la vejiga, los riñones o la uretra
• Inflamación de la vejiga, la uretra o el riñón ( glomerulonefritis)
• Lesión al riñón
• Poliquistosis renal
• Procedimiento reciente en las vías urinarias, como cateterismo, circuncisión, cirugía o biopsia del riñón

Entre las causas derivadas de los trastornos de la sangre están:

• Trastornos hemorrágicos (como la hemofilia)
• Coágulo de sangre en los riñones
• Trombocitopenia
• Medicamentos incluyendo anticoagulantes (como warfarina)
• Anemia drepanocítica

Referencias

Choyke PL, Bluth EI, Bush WH Jr, et al. Expert Panel on Urologic Imaging. Hematuria. [online publication]. Reston, Va: American College of Radiology (ACR); 2005.

Campbell MF, Walsh PC, Retik AB, eds. Campbell’s Urology. 8th ed. WB Saunders; Philadelphia, Pa; 2002.

Yun EJ. Evaluation of the patient with hematuria. Med Clin North Am. 2004; 88(2): 329-343.