Cardiopatía coronaria

Nombres alternativos

Arteriopatía coronaria (CAD); Enfermedad de las arterias coronarias o coronariopatía; Enfermedad coronaria (CHD); Cardiopatía o enfermedad cardíaca arterioesclerótica

Tratamiento

El tratamiento depende de los síntomas y de la gravedad de la enfermedad.

Si una persona tiene cardiopatía coronaria que no produce síntomas, se puede tratar ya sea con medicamentos o angioplastia con stent, los cuales, de acuerdo con estudios recientes, tienen iguales beneficios. La angioplastia con stent no ayuda a que la persona viva por más tiempo, pero puede reducir la angina u otros síntomas de cardiopatía coronaria.

Sin embargo, la angioplastia con stent puede ser un procedimiento que le salve la vida a la persona en caso de estar experimentando un ataque cardíaco.

Entre los medicamentos utilizados para tratar este tipo de cardiopatía se encuentran los siguientes:

• Los IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) para disminuir la presión arterial.
• Anticoagulantes (medicamentos antiplaquetarios) para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos.
• Beta bloqueadores para disminuir la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el oxígeno utilizado por el corazón.
• Antagonistas del calcio para relajar las arterias, bajar la presión arterial y reducir la carga de trabajo del corazón.
• Diuréticos para disminuir la presión arterial.
• Nitratos, como la nitroglicerina, para aliviar en el dolor en el pecho y mejorar el suministro de sangre al corazón.
• Estatinas para bajar el colesterol.

Los procedimientos para tratar y diagnosticar la cardiopatía coronaria se llaman intervenciones coronarias percutáneas (PCI, por sus siglas en inglés), como la angioplastia y la colocación de stents. Otros tipos abarcan:

• Aterectomía coronaria
• Implante de radiación coronaria o braquiterapia coronaria

La braquiterapia coronaria libera radiación dentro de las arterias coronarias. Este tratamiento se reserva únicamente para pacientes que hayan tenido problemas relacionados con stents (endoprótesis vasculares).

Los procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar la cardiopatía coronaria abarcan:

• Cirugía de derivación de arteria coronaria
• Cirugía cardíaca mínimamente invasiva

Los cambios en estilo de vida son muy importantes. El médico puede solicitarle a la persona:

• Evitar o reducir la cantidad de sal (sodio) que consume.
• Consumir una dieta saludable para el corazón, baja en grasas saturadas, colesterol y grasas trans
• Hacer ejercicio regularmente y mantener un peso saludable
• Mantener el azúcar en la sangre bajo estricto control, en caso de ser diabético
• Dejar de fumar

Expectativas (pronóstico)

Cada persona se recupera de forma diferente. Algunas personas pueden mantener una vida saludable cambiando de dieta, dejando de fumar y tomando medicamentos en la forma exacta como lo indica el médico. Asimismo, es posible que otras personas requieran procedimientos médicos, como angioplastia o cirugía.

Aunque cada persona es diferente, la detección temprana de la cardiopatía coronaria generalmente produce un mejor pronóstico.

Complicaciones

• Ataque cardíaco
• Angina inestable
• Muerte súbita
• Insuficiencia cardíaca

Situaciones que requieren asistencia médica

Si una persona tiene cualquier factor de riesgo para la cardiopatía coronaria, debe solicitar una cita con el médico para hablar de la prevención y del posible tratamiento.

Es necesario consultar con el médico, llamar al 911 (en los Estados Unidos) o acudir a la sala de emergencias de inmediato si se experimenta angina, dificultad para respirar o síntomas de un ataque cardíaco.

Referencias

Mosca L, Banka CL, Benjamin EJ, et al. Evidence-Based Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention in Women: 2007 Update. Circulation. 2007; Published online before print February 19, 2007.

Smith SC Jr, Allen J, Blair SN, et al. AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 update: endorsed by the National Heart, Lung, and Blood Institute. Circulation. 2006 May 16;113(19):2363-72. Erratum in: Circulation. 2006 Jun 6;113(22):e847.

Boden WE, O'rourke RA, Teo KK, et al. Optimal Medical Therapy with or without PCI for Stable Coronary Disease. N Engl J Med. 2007 Mar 26; [Epub ahead of print].

American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics — 2007 Update. Dallas, Texas: American Heart Association; 2007.