Reparación del manguito de los rotadores

Definición

Es un tipo de cirugía para arreglar un tendón desgarrado en el hombro. Este procedimiento se puede realizar con una incisión grande ("abierta") o con una artroscopia del hombro, la cual utiliza pequeñas incisiones del tamaño del orificio de un botón.

Descripción

El manguito de los rotadores es un grupo de músculos y tendones que se unen formando un puño sobre el hombro. Estos músculos y tendones sostienen el brazo en su articulación de "bola y acetábulo" y ayudan a que el hombro rote. El papel de los tendones es sostener los potentes músculos del hombro a los huesos del mismo hombro y del brazo. Los tendones se pueden desgarrar por una lesión o por sobrecarga.

El médico primero revisa el hombro con una pequeña cámara (artroscopio) para ver el desgarro y determinar si se puede reparar. El artroscopio se inserta dentro del hombro a través de un pequeño orificio y la cámara se conecta a un monitor. El cirujano puede observar alrededor de toda la articulación para revisar el cartílago, los tendones y los ligamentos del hombro del paciente.

Después de evaluar la articulación del hombro, el cirujano coloca la cámara en el espacio por encima de los tendones del manguito de los rotadores, llamado espacio subacromial. El cirujano puede revisar el área por encima del manguito de los rotadores, limpiar bien el tejido inflamado o dañado y remover un espolón óseo (espolón subacromial).

Si se va a reparar un desgarro, el cirujano puede realizar la cirugía con una incisión abierta más grande. Otros cirujanos utilizan el artroscopio y hacen de 1 a 3 pequeños orificios o pequeñas incisiones adicionales para realizar la cirugía. Estas pequeñas incisiones adicionales le permiten al cirujano insertar otros instrumentos para reparar el tejido dañado.

La meta es fijar el tendón de nuevo al hueso de donde se desprendió y esto se hace con suturas. A menudo se utilizan pequeños remaches (suturas con anclaje) para ayudar a fijar los tendones al hueso. Las anclas de suturas se pueden hacer de metal o de plástico y no necesitan ser retiradas.

Al final de la cirugía, se cierran las incisiones y se coloca un apósito. Si se llevó a cabo una artroscopia, la mayoría de los cirujanos toman imágenes del procedimiento desde el monitor de video para mostrarle a la persona lo que se encontró y lo que se hizo.

Indicaciones

La reparación del manguito de los rotadores puede ser recomendada para problemas en el hombro como:

• Dolor, especialmente al usar el brazo por encima de la cabeza
• Debilidad
• Un espolón óseo o una inflamación alrededor del manguito de los rotadores